糖尿病与牙周病的相关关系及糖尿病患者的口腔保健

凡亚强　陶贵渝

[摘要]本文就牙周病与2型糖尿病相关性研究进行综述。从牙周病和糖尿病的关系出发，探讨牙周病和2型糖尿病之间的相互影响。并为糖尿病人的牙周病预防提供些许建议。

[关键词]糖尿病；牙周病；口腔预防保健

1.糖尿病与牙周病的相互关系

1.1糖尿病对牙周病的影响

1993年有学者提出牙周病作为糖尿病的第6大并发症。2008年Taylor和Borgnakke经过长期研究证实牙周病是糖尿病血糖控制的危险因素之一。众多研究表明糖尿病与牙周炎可能存在双向关系，一方面糖尿病是牙周炎的危险因素，另一方面牙周炎作为慢性炎症对糖尿病的代谢控制具有负向作用。糖尿病引起的牙周组织局部病理改变与牙周炎的发生密切相关，可能的病理机制主要包括：

1.2糖化末端产物与其细胞受体作用的加强

近年来发现，糖化末端产物（advanced glycosylation end products，AGEs）与其细胞受体作用的加强是糖尿病患者牙周病加重的发病机制之一。AGEs是单核巨噬细胞的趋化物质，能刺激吞噬细胞释放炎症细胞因子TNF-a、IL-1B、IL-6。这些炎症介质能激活破骨细胞和胶原酶，导致骨和牙周组织破坏。AGEs的积累会影响单核细胞和中性粒细胞的移出和吞噬活性，不能有效的杀死细菌。

1.3血管基底膜改变

糖尿病患者的血糖升高使牙龈组织中浆细胞变性、毛细血管基底膜增厚，影响正常的营养扩散和水代谢，使组织易受细菌及其产物如内毒素的侵袭；同时微血管内皮下基底膜沉积了免疫球蛋白和补体C3。毛细血管病变是糖尿病易患牙周病的重要原因之一。……