益气温阳活血通络法治疗糖尿病肢冷症的中医理论探讨

欧阳海平　钟森

[摘要]肢冷症称之为“厥”，糖尿病肢冷症患者四肢指端至肘膝的不同程度的自觉或他觉的冷感，严重影响患者的生活质量。笔者认为阳气不足是肢冷症发生的主要病机，气滞、血瘀、络阻是糖尿病肢冷症病机的发展及归宿，并形成了阴寒、淤血、痰湿等致病因子影响疾病发生、发展，故探讨益气温阳活血通络大法治疗糖尿病肢冷症的理论基础，为增进此症的临床疗效提供理论依据。

[关键词]糖尿病；肢冷症；病机；益气温阳活血通络法；治法分析

“肢冷”是糖尿病患者常见的临床症状之一，患者四肢指端至肘膝出现不同程度的自觉或他觉的冷感。较为轻微者称之为手足欠温、四肢不温或手足清冷；重者冷至腕、膝称之手足逆冷，称“厥逆”、“厥冷”、“寒厥”或“厥寒”，严重影响患者的生活质量。因此，对糖尿病肢冷症的治疗显得非常重要，然医家对此症的理论认识和临床疗效研究尚不充分。本文从温阳法入手，试用温阳活血通络法对糖尿病肢冷症的治疗进行初步理论探讨。

1.糖尿病肢冷症病机分析

1.1阳气不足是糖尿病肢冷症发生的始动病机

唐代著名医家王焘在其《外台秘要·近效祠部李郎中消渴方一首》曰：“消渴者，原其发动，原则肾虚所致。……若腰肾气盛。则上蒸精气。气则下入骨髓。……腰肾既虚冷，则不能蒸于上。……其色清冷，则肌肤枯槁也。”这是对阳虚引起糖尿病足肢冷症的病机和表现的最早论述。

《金匮要略》中不少病证均有关于肢冷症的描述，涵盖于厥冷”、“厥逆”、“寒厥”或“厥寒”等称谓之中。