浅探《金匮要略》中湿病的治法

谭张奎　陶春晖

[摘要]本文将从《金匮要略》中治疗湿病的方剂入手，去探寻其八纲辨证分析治疗思想。“八纲”指阴阳表里寒热虚实，而阴阳为八纲之首，为其总纲。本文着重从表里寒热虚实入手，以表里分部位，以寒热虚实别病性，阐释每一条文的病机所在，并提出自己的见解。湿病篇共谈到6首方剂，本文将从这6首方剂着手探求其治法思想，并提出自己的见解。

[关键词]湿病；表里；寒热；虚实

《金匮要略》中湿病篇首先提出“湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄”。湿邪所得或从外感，或从内生，或内外相引。外感湿邪为六淫邪气之一，其为阴邪易伤阳气阻碍气机，且湿性重着粘滞，气血津液流动不畅，不通则痛，故“一身尽疼”，从湿邪性质而言当为重痛。《金匮要略》中湿病治法多从汗法论治。

1.麻黄加术汤

原文：“湿家身疼烦，可与麻黄加术汤发其汗为宜。”麻黄加术汤的组成：麻黄桂枝甘草杏仁白术。简而言之，有麻黄汤加白术一味组成，从方剂配伍可以探知，“湿家身疼烦”且无汗，此处湿邪部位在表，病性为风寒实，以寒湿为重，症状当有恶寒发热，头身重痛，无汗，脉浮紧。因麻黄汤主治外感风寒表实证，《伤寒论》中“太阳病，头痛，发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”。妙在白术一味，白术甘苦温，益气健脾，燥湿利水，且止汗。用麻黄汤发散经络湿邪己从汗出，但又恐发汗太过，病不出，故《金匮要略》中指出“盖发其汗，汗大出者，但风气去湿气在，是故不愈”。故用白术温燥水湿，益气止汗，使汗发散有度不致太过。……