4例直肠癌术后吻合口瘘的围手术期的护理

王晓耽

[摘要]总结4例直肠癌术后吻合口瘘的围手术期的护理。术前进行心理护理，安全防范和肠道准备：术后针对常见并发症，如尿漏，吻合口瘘，伤口感染等，进行及时、有效、规范的治疗和护理。有效的围手术期护理有助于减轻并发症，提高患者生活质量。

[关键词]直肠癌手术；吻合口瘘；护理

直肠癌中以低位直肠癌多见，约占全部直肠癌的70%～75%。自1908年以来Miles倡导经腹会阴联合直肠癌切除术（Miles术），一直作为治疗低位直肠癌的金标准。然而近年来，随着人们对直肠癌淋巴引流以及远端浸润规律的深入了解及双吻合技术的广泛临床应用，以及人们对生活质量的高要求，使保肛手术不断地增加，扩大，从而使患者的生活质量得到大大提高。如何能够正确预防和治疗直肠癌前切除手术术后并发症是保证手术成功的关键，目前也越来越被大家所重视。吻合口瘘是直肠癌保肛手术后最严重的并发症之一，一旦发生，因消化液大量丢失，易导致机体水电解质紊乱、酸碱失衡、营养不良、腹腔感染、感染性败血症，甚至发展为多器官功能衰竭，不仅给治疗和护理增加难度，还可能导致患者死亡。

1.临床资料

1.1一般资料

我科2011年1月～2011年12月共施行低位直腸癌保肛手术75例，术后发生吻合口瘘5例，男3例，女2例；年龄59～84岁。

1.2临床表现

吻合口瘘大多数发生于手术后4～7d，最早为手术后次日，最迟在术后15d。主要表现为骶前引流管内排出气体及粪便，或体温升高，在38.0～39.8℃，特别是术后体温正常后再升高者。……