单孔，让肺癌手术更“美”

赵晓刚 朱余明

早期肺癌最有效的治疗手段就是手术切除，一刀下去，病灶取出，疾病治愈。但手术都是有创伤的，如何将手术给患者带来的创伤降低至最小呢？那就得谈谈微创胸腔镜手术了。

微中之“微”——多孔向單孔发展

微创胸腔镜手术是在胸部打几个洞，其中通过一个洞放一个胸腔镜到胸腔里面去（类似摄像头，可把画面传输出去），主刀者通过外面的显示屏幕观察胸腔内的结构，其他几个洞伸入手术器械，相互配合，把病灶切掉。

微创胸腔镜手术最初采取了辅助开胸切口下胸腔镜照明的方式，也就是胸部开个大口子，胸腔镜头伸进胸腔内观察，这都是最初的技术水平有限所导致的；之后过渡到了胸部打三个洞（三孔）下操作的经典模式，随着手术技巧的进一步提高及经验的不断丰富，逐渐过渡到了单操作孔（两孔）及单孔（唯一孔）下的操作。也就是说，微创胸腔镜手术的发展已经相当成熟，目前只需要一个2～3厘米的胸部小切口就可以完成以前20厘米切口下才能完成的手术。

微创胸腔镜手术治疗早期肺癌安全、有效，具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、肩关节功能影响小等优势，而单孔（唯一孔）胸腔镜微创手术更是减少了切口，减轻了疼痛，将患者的创伤降低到了最小，成为微创中的微创。

艺术之“术”——需高质量、高水准

对于主刀医生而言，微创单孔（唯一孔）胸腔镜手术不是一蹴而就的，而是要经过上述的三孔-两孔-单孔逐渐掌握的，需要有丰富的微创手术经验积累。……