自拟调味更安汤治疗更年期综合征体会

倪春燕

[摘要]目的：观察自拟调味更安汤治疗更年期综合征的疗效。方法：更年期综合征患者30例，服用调味更安汤1-3疗程。结果：治愈15例，好转13例，无效2例，总有效率93.3%。结论：滋阴补肾、养心调肝法为主治疗更年期综合征患者，临床症状改善明显，且无不良反应。

[关键词]调味更安汤；更年期综合征；滋阴补肾；养心调肝法；疗效

更年期是女性必经的生理过程，是卵巢功能逐渐衰退的过度时期，一般年龄在41-60岁。随着老龄化社会的到来，更年期妇女日渐增多，在这些妇女中80-90%有更年期综合征的表现：常表现为月经紊乱、阵发性潮热汗出，伴头痛、头晕、心悸、失眠、烦躁易怒等精神神经系统症状。致使更年期妇女感到非常痛苦，生活质量下降，甚至影响到家庭生活。

西医常用激素替代疗法，有较好的临床疗效，但不良反应和潜在的危险性，在很大程度上限制了它的使用。而中医药对更年期综合征的辨证施治有悠久的历史，且不良反应及潜在危险性少。笔者在2013年3月-2015年3月期间，采用调味更安汤治疗更年期综合征患者30例，取得了满意的效果，现报告如下：

1 资料与方法

一般资料：30例患者为我院中医科门诊病例，经心电图、血液等相关检查，排除精神系统、心血管系统等疾病史，确诊为更年期综合征。年龄在45-60岁之间，病程6个月以内的15例，7个月-1年10例，1年以上的5例。

诊断标准：月经改变：月经周期延长，经量减少，最后停经；月经周期不规则，经期延长，经量增多、甚至大出血或出血淋漓不尽，然后逐渐减少而停经；月经突然停止。潮热、汗出，伴头晕耳鸣、胸闷心悸、腰膝酸软。烦躁易怒、不能自主，失眠健忘、多虑、抑郁等精神神经症状。

2 治疗方法

基本方：生地15g、山药30g、山茱萸15g、泽泻10g、牡丹皮10g、茯苓15g、浮小麦30g、灸甘草15g、柴胡10g、白芍15g、当归15g、丹参20g、大枣10枚。

烦躁易怒、头晕头痛明显加桑叶、菊花、代赭石、生龙骨、生牡蛎等；失眠、健忘、胸闷、心悸明显加黄连、肉桂、酸枣仁、百合、山栀等；潮热汗出明显加五味子、地骨皮、麻黄根等；多虑、抑郁明显加石菖蒲、郁金、合欢皮等。服药4周为1个疗程。

3 观察指标

经过1个疗程后判断疗效：症状消失为临床治愈；症状减轻或部分症状消失为临床好转；症状无改善或症状加重为临床无效。

4 治疗结果

30例患者，治愈15例，好转13例，无效2例，总有效率为93.3%。

5 讨论

现代医学认为，更年期女性体内生长激素下降、血清促性腺素、促卵泡素、促黄体生长素增高，内分泌失衡及自主神经失调是导致更年期综合征的主要原因。目前其治疗一激素替代为最主要手段，但是长期使用有诱发乳腺癌、宫颈癌及阴道出血等严重副作用。中医学认为，本病的病因病机责之于肾，绝经期前后肾气渐衰、天葵将竭、冲任亏损、精血不足，导致阴阳平衡失调，脏腑功能紊乱，继而出现一系列症状。中医无更年期综合征的病名，中医把本病归之于“经断前后诸证”“郁证”“脏燥”范畴。

郭丹丹撰写的“我院中医治疗更年期综合征的用药分析”，对该院名老中医1000张处方进行了用药分析，结果肝肾阴虚占34.69%、肝郁脾虚占18.04%、血瘀型占11.84%、气血两虚型占8.70%、心肾不交占8.51%、脾肾阳虚占7.49%、阴阳两虚占6.38%、精血亏虚占4.35%.认为肝肾亏虚为主要病机，应以调理先天为主后天为辅。李步满认为肾阴阳两虚是更年期综合征的病变本质，肝气郁结是本病的重要病机，而调养心神为更年期综合征的必备治法。

笔者组方调味更安汤，方中六味地黄丸之组方滋补肾阴，使其真阴恢复，阴阳得以平衡，其三补三泻之经典寓意，为补阴之基础方。方中甘麦大枣汤之组方和中缓急、养心气而安神、补益中气而润脏腑，治疗女性更年期综合征疗效显著。柴胡疏肝解郁，白芍柔肝缓急，两药配伍共治肝气郁结，当归、丹参养血活血，血行流畅气血调和，使心有所养肝有所用。上药共奏滋阴补肾、养心调肝之功效。

有研究报道滋补肾阴的药物可以提高更年期患者激素内环境的稳定能力，使下丘脑一垂体一卵巢的功能改善。有研究证明小麦胚芽有类似雌激素的生物活性，甘草具有镇静作用，大枣含有丰富的微量元素、蛋白质、维生素，可提高机体免疫力。柴胡、白芍的配伍应用出自《太平惠民和剂局方》，其配伍符合肝“体阴用阳”的特性，能缓解肝气不舒引起的情志不调。在当归、丹参的药理学研究中，都提到有保護肝肾两脏的功能。

6 结论

更年期综合征的中医病因病机在与肾、肝、心，自拟调味更安汤以滋阴补肾、养心调肝治疗，取得较好的疗效，适宜临床推广。同时更年期综合征妇女需要家人的关爱，学会一定程度的自我调节及必要的心理疏导。