2型糖尿病肾病患者血清及尿液血管生成素样蛋白4的表达变化及意义

李文娜，崔静，于晓，邱世磊，张燕

(青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院，山东烟台264000)



2型糖尿病肾病患者血清及尿液血管生成素样蛋白4的表达变化及意义

李文娜，崔静，于晓，邱世磊，张燕

(青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院，山东烟台264000)

目的观察2型糖尿病肾病(T2DN)患者血清及尿液血管生成素样蛋白4(Angptl4)的表达变化，并探讨其临床意义。方法 选取2型糖尿病患者80例，根据病情将其分为单纯糖尿病(NON)组、T2DN微量蛋白尿(MIC)组、T2DN临床蛋白尿(MAC)组、晚期T2DN(CKD)组，各20例；选取体检健康者20例为作为正常对照(CON)组，采用ELISA法检测血清及尿液Angptl4表达量，并与血脂、尿白蛋白/肌酐(UAlb/Cr)进行相关分析。结果 CON、NON、MIC、MAC、CKD组血清Angptl4水平分别为 (34.88±6.19)、(30.15±3.67)、(29.87±6.70)、(23.55±4.13)、(21.06±2.79)ng/mL,依次逐渐降低(P﹤0.05或﹤0.01)；尿液中Angptl4水平分别为(1.57±0.39)、(1.85±0.19)、(2.55±0.37)、(3.56±0.64)、(5.24±1.52)ng/mL，逐渐增加(P﹤0.05或﹤0.01)。MIC、MAC、CKD组血清及尿液Angptl4水平呈负相关(r=-0.466,P<0.05)。MIC、MAC、CKD组血清Angptl4水平与TG、TC、LPa呈正相关(r分别为0.539、0.620、0.673,P均<0.05;r分别为0.262、0.354 、0.471,P均<0.05;r分别为0.512 、0.438 、0.518,P均<0.05)，与BMI、HbA1c、UAlb/Cr呈负相关(r分别为-0.605、-0.591、-0.685,P均<0.05;r分别为-0.641、-0.639、-0.644,P均<0.05;r分别为-0.545、-0.611 、-0.632,P均<0.05)。MIC、MAC、CKD组尿液Angptl4水平与BMI、HbA1c、UAlb/Cr呈正相关(r分别为0.613、0.603、0.670,P均<0.05;r分别为0.588、0.612、0.611,P均<0.05;r分别为0.561、0.416、0.318,P均<0.05)，与HDL-C呈负相关(r分别为-0.599、-0.510、-0.618,P均<0.05)，与TG、TC、LPa无明显相关。结论 T2DN患者血清Angptl4水平降低，尿液Angptl4水平升高，且随病情加重这种改变更显著；尿液Angptl4水平的变化与蛋白尿密切相关，可能会成为T2DN早期诊断及病程进展的标志物。

2型糖尿病肾病；血管生成素样蛋白4；蛋白尿

血管生成素样蛋白4(Angptl4)又被称为过氧化物酶体增殖物激活型受体(PPAR)，是血管生成素样蛋白家族的重要成员，主要分布在肝脏、脂肪组织、心肌、骨骼肌、肾脏[1]。大多数啮齿动物外周血循环中的Angptl4是由肝脏分泌的Angptl4裂解片段，且可与血液循环中的高密度脂蛋白微粒结合[2]。最近研究发现，微小病变性肾病(MCD)患者足细胞、外周血清及尿液中Angptl4水平均升高，进一步研究发现肾小球组织过度分泌的Angptl4与足细胞损伤、蛋白尿密切相关。目前研究已证实，足细胞结构和功能改变在2型糖尿病肾病(T2DN)发生发展过程中起着关键作用[3]。但关于Angptl4在T2DN中的研究较少，本研究观察了T2DN患者不同病程分期血清及尿液Angptl4的表达量变化，并探讨血清及尿液Angptl4水平与蛋白尿、血脂等关系，从而为T2DN蛋白尿的治疗提供新思路。……