乌司他丁对脑出血患者的治疗作用及机制

寇忠爱

(中国石化集团胜利石油管理局胜利医院，山东东营 257055)



乌司他丁对脑出血患者的治疗作用及机制

寇忠爱

(中国石化集团胜利石油管理局胜利医院，山东东营 257055)

目的探讨乌司他丁对脑出血患者的疗效及对血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制物1(TIMP-1)的影响。方法 92例脑出血患者随机分为观察组、对照组各46例。两组均采用甘露醇降低颅内压，对症应用降压、降糖、调脂等治疗。观察组在以上治疗的基础上加用乌司他丁注射液20万U加入200 mL生理盐水静滴，3次/d，2周为1个疗程。治疗后采用格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及格位斯哥预后分级(GOS)评价疗效,采用ELISA法测定血清MMP-9和TIMP-1。结果 在治疗后，观察组GCS评分为13～15分者以及GOS为Ⅴ级者所占百分比均高于对照组(P均<0.05)。两组治疗后血清MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1均降低(P<0.01或<0.05)，以观察组降低更明显(P均<0.05)。结论 乌司他丁可以通过抑制MMP-9、TIMP-1而改善脑出血患者的抗炎平衡状态，从而明显提高治疗效果。

脑出血；乌司他丁；基质金属蛋白酶9；基质金属蛋白酶抑制物1

脑出血是临床上的一种急性病，具有较高的致残率和病死率，占我国全部脑卒中的17．1%～55．4%[1]。因此，对于脑出血的治疗一直是学者们研究的热点。手术已经证实可以快速减少血肿带来的压迫，对患者预后有利，但是手术不可避免地带来创伤，有些小量出血者可以采用保守治疗。乌司他丁作为一种蛋白酶抑制剂，其保护机体主要通过减少炎症介质的释放和清除氧自由基[2],已经逐渐应用于脑卒中的治疗中[3]。基质金属蛋白酶9(MMP-9)在机体内处于失活状态，其N末端经酶切断而被激活，参与细胞外基质的降解，在多种疾病的发生发展中均有其参与。在脑出血的病理生理机制中也有MMP-9的参与[4]，脑出血后可诱导失活状态的MMP-9在脑组织中被激活，促进血管源性脑水肿的形成[5]。……