氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺心病的临床观察

龚新惠

（商丘市长征人民医院内科，河南 商丘 476000）

氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺心病的临床观察

龚新惠

（商丘市长征人民医院内科，河南 商丘 476000）

目的 探讨氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺心病的疗效。方法 选取2015年2月～2016年1月我院收治的肺心病患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各30例。对照组患者采用常规肺心病治疗方式，观察组在常规治疗基础上采用氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗。观察对比两组患者的疗效。结果 治疗后，观察组FEV1、FEV1/FVC指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组LVEF、CO、SV指标明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者lgG、lgA以及C3治疗前后比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺心病，能够修复患者心肺功能损伤，恢复肺功能，缓解患者病情，具有较高的临床应用价值。

氯沙坦；环磷腺苷葡胺；肺心病

肺源性心脏病主要是由支气管、肺或肺动脉血管病变引起肺功能异常的疾病，简称肺心病［1］。肺心病发展缓慢，初期伴有咳嗽、咳痰、乏力及呼吸困难等症状，若不及时治疗，将逐步出现肺、心功能衰竭等器官损伤［2］。因此，治疗肺心病的关键在于心肺功能的恢复，修复肺组织和心肌细胞损伤。研究发现［3］，氯沙坦和环磷腺苷葡胺具有改善心肺功能的作用，且两者联用效果更佳。为进一步了解上述两种药物的疗效，本研究探讨氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺心病的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年1月我院收治的肺心病患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各30例。观察组男16例，女14例；年龄53～70岁，平均年龄（60.56±4.78）岁。对照组男15例，女15例；年龄52～71岁，平均年龄（59.12±5.42）岁。所有患者均符合肺心病诊断标准。排除标准：有语言障碍、认知障碍等；近期内做过大手术；排除凝血功能异常，并且在近期内用过抗凝药物；具有其他肝肾疾病；生存期在一年以内者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗，包含：强心、纠正电解质紊乱、抗炎、利尿、平喘等。观察组在常规治疗基础上采用氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗。口服氯沙坦钾片（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20143030）50 mg/次，1次/d；环磷腺苷葡胺注射液（华北制药股份有限公司，国药准字H20045060），并以生理盐水稀释，120 mg/次，1次/d，静脉注射，两组患者均连续治疗2周后，对比疗效。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后肺功能指标，主要包含用力肺活量（FVC）、一秒用力呼吸容积（FEV1）；比较两组患者治疗前后心功能指标，主要包含心输出量（CO）、左心室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）；比较两组患者治疗前后免疫功能指标，包括外周血中lgG、lgA以及补体C3含量。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标比较

观察组FEV1、FEV1/FVC指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者肺功能指标对比（±s）

表1 治疗前后两组患者肺功能指标对比（±s）

指标　　组别　　治疗前　　治疗后FEV1（L）　　对照组　1.19±0.33　1.35±0.27观察组　1.22±0.32　1.73±0.25 t -0.358　5.656 P -＞0.05　　＜0.05 FEV1/FVC（%）　　对照组　61.26±11.12　66.23±10.24观察组　60.58±11.33　76.12±10.56 t -0.235　3.683＞0.05　　＜0.05 P -

2.2 两组患者治疗前后心功能指标比较

观察组LVEF、CO、SV指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后两组患者心功能指标对比（±s）

表2 治疗前后两组患者心功能指标对比（±s）

指标　　组别　　治疗前　　治疗后LVEF（%）　　对照组　43.25±4.78　52.23±5.78观察组　44.12±4.99　63.21±6.06 t -0.690　7.181 P -＞0.05　　＜0.05 CO（L/min）　　对照组　3.22±0.35　4.22±0.50观察组　3.25±0.33　5.21±0.25 t -0.342　9.700 P -＞0.05　　＜0.05 SV（mL/次）　　对照组　50.26±11.12　63.27±12.15观察组　49.85±10.68　75.21±8.95 t -0.146　4.336 P -＞0.05　　＜0.05

2.3 两组患者治疗前后心功能指标比较

两组患者治疗前后lgG、lgA以及C3指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 治疗前后两组患者心功能指标对比（±s，g/L）

表3 治疗前后两组患者心功能指标对比（±s，g/L）

指标　　组别　　治疗前　　治疗后lgG　　对照组　12.12±2.31　11.97±2.45观察组　11.87±2.16　12.15±1.99 t -0.433　0.312 P -＞0.05　　＞0.05 lgA　　对照组　1.53±0.19　1.55±0.22观察组　1.51±0.22　1.53±0.19 t -0.377　0.377 P -＞0.05　　＞0.05 C3　　对照组　1.14±0.16　1.18±0.08观察组　1.16±0.14　1.15±0.08 t -0.515　1.452 P -＞0.05　　＞0.05

3 讨 论

肺心病是肺组织结构和功能异常导致的疾病，严重时造成心、肺衰竭等。环磷腺苷葡胺具有保护心肌细胞，修复心肌损伤的功能，对于治疗肺心病具有显著效果。血管紧张素能够增加血液粘稠度，从而影响肺部微循环，加重肺组织损伤，氯沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂，能够直接阻断血管紧张素的生理作用，从而提高肺组织功能［4］。由此推断，氯沙坦通过抑制血管紧张素，达到修复肺部损伤，提高肺功能的目的。

本研究结果显示，治疗后，观察组FEV1、FEV1/FVC指标明显优于对照组（P＜0.05），表明氯沙坦联合环磷腺苷葡胺能够明显改善肺心病患者肺功能，原因在于氯沙坦生理作用能够有效修复肺部损伤细胞，从而提高肺功能；观察组FEV1、FEV1/FVC指标明显优于对照组（P＜0.05），表明氯沙坦联合环磷腺苷葡胺能够明显改善肺心病患者心功能，原因在于环磷腺苷葡胺具有修复心肌损伤，恢复心功能，保护心肌细胞的作用。两组患者lgG、lgA以及C3治疗前后比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明氯沙坦联合环磷腺苷葡胺和常规治疗肺心病，治疗前后均未对患者免疫功能产生影响，但氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺心病较常规治疗疗效更显著，并且对身体几乎无副作用，不会产生不良反应。

综上所述，氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺心病，能够修复患者心肺功能损伤，恢复肺功能，缓解患者病情，具有较高的临床应用价值。

［1］ 周 捷.氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺气肿合并肺心病临床疗效观察［J］.医药前沿，2015，5（27）:78-79.

［2］ 商延贞.肝素治疗肺心病呼吸衰竭80例临床观察［J］.中外医学研究，2016，14（10）:97-98.

［3］ 胡立建.中西医结合治疗慢性肺心病的临床疗效观察［J］.当代医学，2016，22（07）:157-158.

［4］ 沈光明.慢性肺源性心脏病并发消化道出血临床治疗分析［J］.河南医学研究，2015，25（10）:87.

本文编辑：孙春宇

·外科护理·

R541.5

B

ISSN.2096-2479.2016.02.025.02