早期护理干预对全麻腰椎术后患者腹胀的影响分析

朱晗芳

（安庆市第一人民医院骨一科，安徽 安庆 246000）

早期护理干预对全麻腰椎术后患者腹胀的影响分析

朱晗芳

（安庆市第一人民医院骨一科，安徽 安庆 246000）

目的 分析早期护理干预对全麻腰椎术后患者腹胀的影响效果。方法 选取我院2015年1月～2016年1月收治的全麻腰椎术患者86例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各43例。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者除常规护理外，采取术前肠道准备等综合的早期护理干预措施，对比分析两组术后腹胀的发生情况及肠道功能恢复时间等。结果 观察组患者的腹胀发生率为11.63%，显著低于对照组的51.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组、对照组患者肠道功能恢复时间分别为（20.45±5.47）h、（35.69±8.90）h，对护理质量的满意度分别为97.67%和81.40%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期护理干预在提高全麻腰椎术后患者的护理效果、降低腹胀发生率方面具有良好的作用，值得进一步推广。

早期护理；全麻；腰椎手术；腹胀

腰椎疾病患者在进行手术治疗后，受到创伤、麻醉、术后伤口疼痛及长时间卧床等多个因素的影响，排便习惯改变，饮食不当，容易出现腹胀、腹痛甚至肠麻痹等胃肠道功能紊乱症状［1］。研究表明，腰椎术后并发腹胀的几率为40%～88%，是较为常见的一种并发症［2］，主要表现为上腹部膨胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状，严重者可致呼吸困难，影响患者预后［3］。为更好的探讨分析早期护理干预的效果，本文选取我院收治的全麻腰椎术后患者86例进行临床护理效果对比，分析早期护理在全麻腰椎术后护理管理中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月收治的全麻腰椎术患者86例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各43例。观察组男24例，女19例；年龄28～68岁，平均年龄（49.71±5.74）岁；其中腰椎间盘突出23例，腰椎滑脱11例，腰椎骨折6例，腰椎结核3例。对照组男26例，女17例；年龄27～69岁，平均年龄（50.46±4.82）岁；其中腰椎间盘突出20例，腰椎滑脱13例，腰椎骨折6例及腰椎结核4例。两组患者均采用全麻、并进行腰椎后路减压内固定术。两组患者性别、年龄、疾病分布等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均知情同意治疗方案并签署知情同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

采取常规护理的措施，包括住院指导、监测生命体征、对患者及家属进行饮食、活动的指导等。

1.2.2 观察组

在常规护理的基础上开展全面的早期护理干预，具体如下。

（1）术前肠道准备。根据患者病情、饮食习惯等，合理安排饮食；术前1天进行灌肠，保持肠道清洁通畅，降低术后发生腹胀的概率；（2）术后早期干预。患者麻醉反应消失后，如果没有出现恶心、呕吐等症状，应给与患者5 mL以内饮水，若未出现不适感，则逐步增加饮水量，至每30 min饮水10 mL左右，保证顺利排气；（3）腹部按摩与热敷。指导患者每天按摩腹部，刺激胃肠蠕动，同时应指导患者每天进行腹部热敷，促进血液循环，刺激胃肠蠕动，降低腹胀发生率。

1.3 观察指标及判定标准

统计比较两组患者发生腹胀的概率及肠道功能恢复时间。是否发生腹胀主要分为：（1）腹部平坦、按压无痛感，腹式呼吸正常，视为未发生腹胀；（2）腹部平坦、按压时有轻微痛感，腹式呼吸存在，视为轻度腹胀；（3）腹部膨隆、按压时有轻度痛感，视为中度腹胀；（4）腹部明显膨隆、按压时痛感强烈，且腹式呼吸明显减弱甚至消失，视为重度腹胀。肠道功能恢复时间：将患者首次排便或者排气时间作为肠功能恢复时间。同时，对患者进行护理质量满意度问卷调查，涉及护理人员的能力、态度、沟通技巧及患者的心理改善程度等，90分及以上为非常满意，80（含）～90分为满意，80分以下为不满意，满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后发生腹胀情况比较

观察组患者的腹胀发生率为11.63%，显著低于对照组的51.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后腹胀发生率比较 ［n（%）］

2.2 两组患者肠道功能恢复时间比较

观察组患者肠道功能恢复时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后肠道功能恢复时间比较（±s，h）

表2 两组患者术后肠道功能恢复时间比较（±s，h）

组别　　肠道功能恢复时间观察组　20.45±5.47对照组　35.69±8.90

2.3 两组患者护理质量满意度比较

观察组患者满意度为97.67%，显著高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者满意度比较 ［n（%）］

3 讨 论

全麻腰椎术后腹胀是常见的并发症，对患者的预后及生活质量有着严重的影响［4］。相关研究表明，良好的护理干预对减少腹胀发生率有显著影响［5］，而且能促进肠道功能的恢复，改善患者的营养状况。

本次研究结果显示，两组患者的术后腹胀率、肠道功能恢复时间及护理质量满意度进行对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，早期护理干预在提高全麻腰椎术后患者的护理效果、降低腹胀发生率方面具有良好的作用，值得进一步推广。

［1］ 朱小兰，徐国香，魏美霞.早期护理干预对胸腰椎骨折术后并发症发生率的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，（5）:752-753.

［2］ Choi HS，Lim JY，Chun HJ，et al.The effect of polaprezinc on gastric mucosal damage:comparison study with rebamipide ［J］.Life Sci，2013，93（4）:69-77.

［3］ 于江丽，张黎明.全麻腰椎手术后饮水干预对患者胃肠道功能的影响［J］.中华现代护理杂志，2010，16（13）:1489-1491.

［4］ 张玉梅，陆海华，梅芳瑞.胸腰椎术后胃肠道功能紊乱的研究进展［J］.中国矫形外科杂志，2007，15（16）:1230-1232.

［5］ 张平平，谈 瑜，刘吾婷.早期护理干预对全麻腰椎术后患者腹胀的影响［J］.安徽医学，2014，（6）:844-845.

本文编辑：孙春宇

R47

B

ISSN.2096-2479.2016.02.057.02