心理护理在老年经尿道输尿管镜取石术患者中应用观察

高玉梅

（商丘市第一人民医院分院护理部，河南 商丘 476100）

心理护理在老年经尿道输尿管镜取石术患者中应用观察

高玉梅

（商丘市第一人民医院分院护理部，河南 商丘 476100）

目的 观察心理护理在老年经尿道输尿管镜取石术患者中应用效果。方法 选取2015年2月～2016年2月于我院进行经尿道输尿管镜取石术的老年患者77例，随机分为两组，对照组38例患者使用常规护理，心理组39例患者在常规护理的基础上进行心理护理干预，比较两组患者手术前血压、心率及护理满意情况。结果 对照组手术前收缩压、舒张压、心率均高于心理组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组护理满意度为（46.23±2.73）分，低于心理组（58.05±1.34）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心理护理在老年经尿道输尿管镜取石术患者中应用效果较好，可缓解患者应激状态，且满意度较高，值得临床推广。

心理护理；老年；经尿道输尿管镜取石术

【Abstract】Objective To investigate the psychological care in elderly transurethral PCNL patients application results.Methods February 2015 to February 2016 were 77 cases of transurethral PCNL elderly patients in our hospital were randomly divided into two groups， a control group of 38 patients using conventional care， psychological 39 patients in the conventional group psychological nursing care on the basis of the intervention， the two groups were compared before surgery blood pressure， heart rate and satisfaction with care. Results In control group preoperative systolic blood pressure， diastolic blood pressure， heart rate above psychological group， the difference was statistically significant （P＜0.05）； the control group nursing satisfaction （46.23 ± 2.73） points， below psychological group（58.05±1.34） points， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The psychological care in old age transurethral PCNL patients application better， can relieve patient stress， and higher satisfaction， worthy of promotion.

【Key words】Psychological care；Elderly；Transurethral PCNL

输尿管结石临床症状多出现绞痛、恶心、腹胀等，少数患者出现血尿，常继发尿路梗阻、感染等病变［1］。输尿管镜取石术是近年来临床出现的新技术，主要用于治疗输尿管结石，但多数患者不了解其治疗效果，从而产生怀疑［2-3］。特别是老年患者，其心理接受能力较差，从而影响手术的进行。本研究选取2015年2月～2016年2月于我院进行经尿道输尿管镜取石术的老年患者39例，手术前后给予心理护理干预，应用效果明显。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年2月于我院进行经尿道输尿管镜取石术的老年患者77例，随机分为两组，对照组38例患者中男21例，女17例，年龄61～75岁，平均年龄（69.38±3.39）岁，单侧结石32例，双侧结石6例；心理组39例中男23例，女16例，年龄62～77岁，平均年龄（70.27±3.16）岁，单侧结石31例，双侧结石8例。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均使用经尿道输尿管镜取石术，手术后治疗方法均相同。对照组患者使用常规护理，心理组患者在对照组的基础上使用心理护理，具体如下：（1）术前护理人员与老年患者多沟通，多倾听患者的主观感受，了解其心理状态，并使用解释、鼓励等方式给予心理支持，让患者正确认识及对待自身疾病。护士向患者介绍病房的相关制度及周围环境、介绍医护人员及同病房病友，拉近与老年患者的距离。详细介绍经尿道输尿管镜取石术的具体操作，手术中注意事项及如何配合手术等，重点说明该手术的安全性及治疗效果，以减轻患者不安情绪，让其积极配合手术的进行。鼓励患者家属常探视、陪护、关心老年患者，减轻其孤独感。（2）术后向患者说明手术结果，向其说明术后会出现的不适，例如肿胀、疼痛等，指导患者利用深呼吸、看电视、按摩等方法来减轻不适感。术后与老年患者进行沟通，耐心倾听患者对术后担心的问题，并为患者解答。

1.3 观察指标

手术前测量两组患者的血压、心率；以问卷调查的形式了解老年患者对护理的满意情况，问卷为我院自拟，包括服务态度、专业水平、责任心等20个问题，1分表示不满意、2分表示一般、3分表示非常满意，分数越高患者越满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术前血压及心率水平比较

心理组患者手术前收缩压、舒张压、心率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术前血压及心率水平比较（±s）

表1 两组患者手术前血压及心率水平比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别　　收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）　心率（次/min）对照组（n=38）　159.84±15.64　85.35±2.84　90.01±5.36心理组（n=39）　139.53±11.72*　92.24±3.66*　79.71±4.77*

2.2 两组患者护理满意度对比

对照组老年患者护理满意度为（46.23±2.73）分，心理组老年患者护理满意度为（58.05±1.34）分。心理组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

输尿管结石是泌尿科常见疾病之一［4］。输尿管出现疼痛，其严重影响患者的生活质量，输尿管结石病情严重时，将导致患者肾功能衰竭。经尿道输尿管取石术属于微创型手术，其因手术出血量少、术后恢复较快等优点被临床应用于治疗输尿管结石。老年输尿管结石患者由于依从性较差，对于新型手术比较陌生，存在紧张、焦虑等心理，其负面心理将会影响治疗效果。

本研究显示，心理组老年患者术前收缩压、舒张压、心理及护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），同张莉［5］等研究结果一致，提示心理护理应用于老年经尿道输尿管取石术中可缓解患者应激状态，老年患者满意程度较好，临床效果优于常规护理。随着医疗水平的发展，护理工作不仅要满足患者技术需要，还应全方面的对患者进行护理。而心理护理是全方面护理的重要组成部分，心理护理着重关注患者心理问题，使用干预方式可减轻患者心理不良情绪，让患者保持较好的身心状态，积极面对及配合治疗［6］。

综上所述，经尿道输尿管镜取石术老年患者给予心理护理可调整术前血压、心率水平，增加患者满意程度，值得临床使用。

［1］ 莫宁华.经尿道输尿管镜下碎石取石术近期并发症的临床分析［J］.中外医学研究，2015，13（33）：31-33.

［2］ 胡红霞，徐李霞，金丽萍.优质护理服务在经尿道输尿管镜钬激光碎石术中的应用价值［J］.中国医药指南，2015，13（26）：258.

［3］ 石 磊.经尿道输尿管镜碎石术和后腹腔镜输尿管切开取石术的临床分析［J］.中国当代医药，2014，21（13）：18-20.

［4］ 乔淮燕.26例经尿道输尿管镜钬激光治疗输尿管结石病人的护理［J］.全科护理，2014，12（22）：2067-2068.

［5］ 张 莉，马爱玲，朱玉文.心理护理在经尿道输尿管镜取石术老年患者中的应用效果［J］.国际护理学杂志，2014，33（02）：411-412.

［6］ 陶 俊.心理护理在老年经尿道输尿管镜取石术患者中的应用观察［J］.中国现代药物应用，2015，9（04）：178-179.

本文编辑：白 璐

Psychological care in elderly transurethral PCNL patients Observation

GAO Yu-mei
（Shangqiu First People's Hospital Department of Nursing Branch Henan Shangqiu 476100， China）

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.06.024.02