手术室护理干预对经皮肾镜碎石取石术术后康复的影响

刘敏婕

（广东省深圳市暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院手术室，广东 深圳 518020）

手术室护理干预对经皮肾镜碎石取石术术后康复的影响

刘敏婕

（广东省深圳市暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院手术室，广东 深圳 518020）

目的 探讨手术室护理干预对经皮肾镜碎石取石术术后康复的影响；方法 选取2015年1月～2015年12月我院收治的小儿口腔溃疡患者60例，随机分为对照组同研究组各30例，对照组患者使用常规护理干预，研究组患者使用手术室护理干预，对比两组患者的术后康复；结果 在两组患者的术后康复结果方面，研究组患者的并发症发生率显著低于对照组，同时患者的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论 手术室护理干预有利于降低经皮肾镜碎石取石术患者术后并发症发生风险，改善患者预后，临床上应当进一步推广应用。

手术室；护理干预；经皮肾镜碎石取石术；并发症；护理满意度

肾结石可以说是临床上的多发病和常见病，属于上尿路结石的范畴，近年来临床发病率越来越高，其中20～50岁是高发人群。治疗方法主要有药物治疗、开放手术治疗以及体外震波碎石治疗等。随着医疗技术的不断发展，微创技术的临床应用日益广泛，经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗有着疗效好、创伤小以及能够反复操作等方面的优点，取代常规开放手术取石术，成为复杂肾结石治疗的首选方法［1］。我院在经皮肾镜碎石取石术治疗过程当中应用手术室护理干预，取得理想的干预效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2015年12月我院收治的小儿口腔溃疡患者60例，男32例，女28例，年龄26～51岁，平均年龄（35.1±1.2）岁。单肾结石患者35例，双肾结石者16例，伴有输尿管结石者9例。将60例患者随机分为对照组同研究组各30例，两组患者在性别、年龄以及肾结石类型等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理干预，护理人员做好基础护理以及病情观察，研究组患者在此基础上予以手术室护理干预，主要措施包括以下方面。

1.2.1 术前护理措施

护理人员要查阅患者的病历，从而合理评估患者病理情况。结合患者的年龄以及受教育程度等信息，为患者提供针对性心理护理［2］。这一术式是新兴微创术式，患者对手术治疗的作用以及方法都不够了解，因此往往存在着恐惧以及焦虑心理。因此手术室的护理人员需要配合医生为患者详细解释手术具体操作方法，尤其是微创手术治疗的优点，从而消除患者消极心里，保证手术能够顺利完成。护理人员要指导患者取俯卧位，介绍术中常见注意事项，强调穿刺定位过程当中患者要避免活动或者是咳嗽，避免损伤血管而诱发大出血［3］。

1.2.2 术中护理措施

手术进程中护理人员需要调节手术室温湿度，在手术操作之前使用酒精来清洁物表，保证周围环境的质量。手术使用物品需要妥善准备，护理人员需要熟悉不同手术器材使用的方法及其具体作用，同手术医师默契配合。在输尿管设置的时候，需要妥善使用腿架，避免损伤患者的腓神经损伤或者是压迫腘窝［4］。患者在进入到手术室之后，护理人员需要帮助患者取膀胱结石位，之后进行输尿管的插管后牢靠固定。在此之后取俯卧位，在膝关节、踝部还有腹部设置软垫，从而便于功能位舒适。在铺巾之后需要将穿刺位置当作中心，使用护皮膜来妥善粘贴，在穿刺位置粘贴脑科护皮膜，末端放到容器当中。护理人员要使用普外科护皮膜来覆盖术野显露皮肤，从而减轻皮肤的散热，还可以防止弄湿手术巾、手术床，最大限度预防感染。护理人员需要加温灌洗液，防止患者出现不良反应，同时做好保暖护理，这是因为低体温会降低患者的呼吸和心率，减少供氧量，从而导致患者的血氧饱和度降低［5］。手术过程当中，护理人员需要密切监测患者病情改变状况，及时补充生理盐水，确保灌洗液维持在合适的温度。建立取石通道之后，观察患者是否发生腹胀、胸膜以及呼吸急促等问题，患者一旦出现体征或者是症状异常，需要及时报告手术医生予以处理。

1.2.3 术后护理措施

术后护理人员要严格监测患者的心电，密切观察病情的改变，患者要绝对卧床休息，避免剧烈运动，可以使用自身压力压迫穿刺点。护理人员要加强肾造瘘管护理，告知患者肾造瘘管、导尿管的作用以及注意事项，让他们意识到引流管的应用价值，并做好导尿管以及肾造瘘管固定，防止发生受压、扭曲、脱落以及牵拉问题［6］。同时要避免引流液位置高于床平面。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在两组患者的术后康复结果方面，研究组患者的并发症发生率显著低于对照组，同时患者的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。见表2。

表1 两组患者并发症发生情况比较

表2 两组患者护理满意度比较

3 结 论

经皮肾镜碎石取石术可以说是临床上应用广泛的高新技术，对改善患者的治疗以及预后效果有重要价值。虽然操作技术持续改进，不过始终要求镜下操作，同时肾内血管飞脚丰富，无法彻底避免术后并发症的出现。同时术后使用导尿管也容易诱发尿路感染，设置双J管引流也会影响到输尿管膀胱活瓣，从而引发尿液返流。除此之外，术后患者因为害怕疼痛而不愿意主动排尿，往往选择憋尿或者是忍尿，从而引发尿潴留。所以要想改善经皮肾镜碎石取石术患者术后康复的效果，最大限度降低患者并发症发生风险，需要提供针对性的手术室护理干预措施。随着当代护理观念的更新，优质护理服务在临床治疗当中得到广泛的推广应用。手术室护理干预不再局限于传统上单纯在手术室当中配合手术医生的各项操作，还需要包含手术之前的探视、手术当中的护理配合以及手术治疗后的回访与康复指导。本研究中研究组患者的手术护理干预贯彻到整个手术室护理工作当中，显著改善了患者对手术治疗的信心，同时降低术后并发症发生风险，在此基础上改善患者术后康复的质量。本研究的结果显示，研究组患者通过予以手术室护理干预，术后并发症发生率显著低于应用常规护理干预的对照组患者，同时研究者患者的护理满意度显著高于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），同已有研究成果相符。

综上所述，手术室护理干预有利于降低经皮肾镜碎石取石术患者术后并发症发生风险，改善患者预后，临床上应当进一步推广应用。

［1］ 高 静，沈 玮，孙金玉，等.预防性护理干预对经皮肾镜取石术后并发症的影响［J］.实用临床医药杂志，2014，18（10）：61-62.

［2］ 吴莺燕，耿娇霞，王守学.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石的围术期护理［J］.护士进修杂志，2015，25（4）：345-346.

［3］ 郑莉莉，纪华众，宋金蕾.经皮肾镜碎石取石术后并发症的预防及护理［J］.齐鲁护理杂志，2015，16（15）：36-37.

［4］ 曹 艳.手术室护理干预对经皮肾镜碎石取石术术后康复的影响［J］.中国现代药物应用，2015（2）：163-164.

［5］ 李 涛.经皮肾镜钬激光碎石取石术的手术配合和护理［J］.医药前沿，2014，12（16）：342-343.

［6］ 周仁花.B超引导下经皮肾镜激光碎石术患者的手术室护理［J］.白求恩医学杂志，2014，10（2）：412-413.

本文编辑：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.06.084.02