芒硝外敷治疗高血脂性急性胰腺炎的个体化护理配合

邹德莉，孙 蕊，殷媛媛，龙晓宏

（沈阳军区总医院消化内科，辽宁 沈阳 110084）

芒硝外敷治疗高血脂性急性胰腺炎的个体化护理配合

邹德莉，孙 蕊，殷媛媛，龙晓宏*

（沈阳军区总医院消化内科，辽宁 沈阳 110084）

目的 探究芒硝外敷治疗高血脂性急性胰腺炎的个体化护理配合。方法 选择2010年5月～2016年5月于我院采用芒硝外敷治疗的高血脂性急性胰腺炎患者126例，随机分为两组，即观察组给予个性化护理配合，对照组给予常规护理配合，再对比两组效果的。结果 两组护理后腹痛评分、恶心呕吐评分均显著低于护理前，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组护理后血淀粉酶均显著低于护理前，且两组比较无统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予芒硝外敷治疗高血脂性急性胰腺炎个性化护理配合，可有效改善患者症状，降低血淀粉酶含量，疗效确切，值得临床推广采用。

芒硝外敷；高血脂性急性胰腺炎；个体化护理配合

随着经济发展，人们的生活方式、饮食方式不断改变，使得高血脂性急性胰腺炎发病率显著提高［1］。该病发病急、进展快，重症患者后遗症较多，病死率较高，因此临床治疗与护理非常棘手［2］。本研究中观察组脂肪性急性胰腺炎患者采用芒硝外敷治疗，并给予个性化护理配合，效果确切。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010年5月～2016年5月在患者进行芒硝外敷治疗的高血脂性急性胰腺炎患者126例中，男64例，女62例，年龄为23～79岁，平均年龄为（55.3±12.4）岁，体重指数为16.3 kg/m2～27.5 kg/m2，平均体重指数为（22.8±3.6）kg/m2。全部患者均表现为恶心呕吐、腹部胀痛，均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》诊断标准，血淀粉酶均显著升高。且全部患者均经我院伦理委员会批准，且均签订知情同意书。随机将全部患者分为观察组与对照组，各63例，且在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均经解痉止痛、预防感染、维持水电解质平衡等常规治疗。以及芒硝外敷治疗，具体方法为：将500 g芒硝碾为粉末状，置于布袋内，均匀敷在有上腹胰腺投影表面，1次/d更换。对照组治疗基础上给予常规护理配合。观察组在治疗基础上给予个体化护理配合，具体措施为：（1）护理人员在给予芒硝外敷前需为患者详尽讲解治疗目的、方法及注意事项，使患者积极配合。并需每日一次更换敷料，保障局部皮肤清洁干净，以免出现皮疹、红肿等情况。（2）护理人员应时刻关注患者心理动态，针对性进行心理干预，详尽介绍该病的临床治疗与护理的关键之处，对患者提出的要求尽力满足，使其感受到来自社会与家庭的关爱。可为患者讲解治疗成功案例，提高其战胜疾病的信心，积极配合临床诊治工作。（3）护理人员应对患者讲解戒烟忌酒、餐后运动、暴饮暴食等不良生活习惯的严重影响，做到饮食均衡、少吃多餐、劳逸结合。当患者伴有发热、恶心呕吐、腹胀腹痛等症状时，及时就诊。

1.3 临床观察指标

观察并记录两组护理前后腹痛评分、恶心呕吐评分并检测两组血淀粉酶含量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后腹痛、恶心呕吐临床症状评分对比

护理后观察组腹痛评分为（0.55±0.12）分，恶心呕吐评分为（0.61±0.19）分，对照组腹痛评分为（1.32±0.32）分，恶心呕吐评分为（1.32±0.42）分，均显著低于护理前，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后腹痛、恶心呕吐临床症状评分对比（±s，分）

表1 两组护理前后腹痛、恶心呕吐临床症状评分对比（±s，分）

组别　n　　腹痛　　恶心呕吐护理前　　护理后　　护理前　　护理后观察组　63　3.26±0.430.55±0.12　3.47±0.350.61±0.19对照组　63　3.28±0.44　1.32±0.32　3.49±0.41　1.32±0.42 t 0.986　8.038　0.991　7.261 P 0.280　0.014　0.277　0.023

2.2 两组护理前后血淀粉酶检测结果对比

护理后观察组血淀粉酶检测为（46.4±10.5）U/L，对照组血淀粉酶检测为（47.0±10.8）U/L，均显著低于护理前，且两组比较无统计学差异，P＜0.05。见表2。

表2 两组护理前后血淀粉酶检测结果对比（U/L）

3 讨 论

随着人们生活水平的提高，饮食方式改变，高血脂性急性胰腺炎发病率不断上升，并且该为临床上较为常见的消化内科急症，严重者可涉及到多个器官，导致功能障碍，甚至可威胁到生命［3］。通常患者患病后会伴有紧张焦虑、意志消沉等不良情绪，难以配合临床治疗护理工作。因此目前给予高血脂性急性胰腺炎良好治疗方法与护理配合是医护人员关注的问题［4］。

芒硝为硫酸盐类矿物硝行精加工得到的结晶体，对腹泻、温中、煮水、破痞等均具有良好效果。此外芒硝还能够加大刺激网状内皮系统，提高其吞噬能力及增生现象，避免炎症反应的发生；可促进肠道蠕动，增强血流供应，提高抗病能力，进而加快吸收腹部渗液，减轻腹胀；促进生成淋巴，消肿止痛［6-7］。此外，芒硝还可松弛Oddi括约肌，改善胰腺微循环，进而控制临床症状。除以上症状芒硝还具有方便、价格低廉、无毒副等优势，安全可靠［8］。

本研究中两组均给予解痉止痛、预防感染、维持水电解质平衡等常规治疗，并给予芒硝外敷治疗。对照组治疗基础上给予常规护理配合，观察组在对照组基础上给予个体化护理配合，包括心理护理、健康宣教。结果显示，两组护理后腹痛评分、恶心呕吐评分均显著低于护理前，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组护理后血淀粉酶均显著低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对芒硝外敷治疗高血脂性急性胰腺炎患者进行个性化护理配合，可有效改善患者症状，降低血淀粉酶含量，疗效确切，值得临床推广采用。

［1］ 孟 玉.大黄及芒硝联合治疗急性胰腺炎的护理［J］.实用临床医药杂志，2012，16（4）：28-30.

［2］ 杨炜建，郑玉香，石占利.生大黄空肠灌服联合芒硝外敷用于急性胰腺炎腹胀的治疗及护理［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（2）：240-241.

［3］ 叶永红，周 煜.大黄及芒硝联合辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察及护理［J］.海峡药学， 2010，22（2）：136-138.

［4］ 张华虹，李晓霞，李冬英.生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀效果观察及护理［J］.护士进修杂志，2012，27（6）：532-533.

［5］ 王秀锋，陈嘉屿，孔德华，等.重症急性胰腺炎患者心理健康及影响因素的研究［J］.西北国防医学杂志，2015，36（9）：570-572.

［6］ 张丽华，段长妹.循证护理在重症急性胰腺炎38例中的应用分析［J］.中国民族民间医药，2014，23（24）：148.

［7］ 蔡军峰.优质护理在重症急性胰腺炎患者治疗中的应用［J］.实用临床医学，2012，13（10）：121-123.

［8］ 孙 蓉.重症急性胰腺炎临床护理分析［J］.吉林医学，2015，36（2）：358.

本文编辑：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.06.093.02