纳米银联合美皮贴在拔甲术中的应用

高 敏

（华润武钢总医院，湖北 武汉 430080）

纳米银联合美皮贴在拔甲术中的应用

高 敏

（华润武钢总医院，湖北 武汉 430080）

目的 对比观察纳米银联合美皮贴应用于感染性甲沟炎拔甲术后伤口换药的效果。方法 选取150例感染性甲沟炎拔甲术后患者，按简单随机方法分为试验组和对照组，每组75例。试验组采用纳米银联合美皮贴换药，对照组采用美皮贴换药。比较2组伤口愈合时间。结果 观察组伤口愈合时间为（8±2）d.对照组伤口愈合时间为（10±4）d，观察组愈合时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 纳米银联合美皮贴应用于感染性甲沟炎拔甲术后换药的效果，较单纯使用美皮贴愈合时间短，伤口愈合快，同时最大程度减轻患者的痛苦。

纳米银；美皮贴；甲沟炎；拔甲术

甲沟炎是由甲沟及其附近组织、擦伤、刺伤、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成甲下脓肿，常由甲沟炎蔓延发生或甲下刺伤引起感染或指端挤压伤而致甲下血肿继发感染，而化脓性甲沟炎是急性甲沟炎治疗不及时导致的化脓性炎症，致病菌主要是金黄色葡萄球菌。近年来，临床上各种化脓性甲沟炎导致的拔甲手术后，我科多采用的美皮贴覆盖伤口，美皮贴能保持伤口湿润的环境，对伤口周围新生的肉芽不产生任何压力及刺激性，它不被创面组织吸收，可以封闭伤口的创缘，换药时易于揭下，但美皮贴没有消炎的作用，对于感染较重的甲沟炎患者，换药的时间延迟了，同时还有可能增加了感染的机会。临床上我们对于感染性甲沟炎拔甲术后的患者创面愈合多在两周左右，而我们现在加用纳米银后患者创面愈合时间明显加快，促进伤口的愈合：同时有改善伤口周围组织的微循环，有效地激活并促进新生组织细胞的生长，并且加快了伤口的愈合时间，及减少皮肤周围形成疤痕，同时最大程度减轻患者的痛苦。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组150例计158指（趾），其中男75例计96指（趾），女75例计62指（趾）；年龄15～72岁，平均年龄（45士18.5）岁；拔甲原因：感染性甲沟炎。收集的患者一般情况良好，无心脏病、高血压无结核及糖尿病。分别对观察组分成对照组75例96指（趾），观察组75例62指（趾），分别对患者的伤口状况及年龄进行比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 伤口创面处理方法首先在无菌操作下行指（趾）神经阻滞麻醉术，感染性甲沟炎的患者行拔甲术后，观察组的患者在伤口表面上覆盖美皮贴，并且联合运用纳米银抗菌敷料，无菌敷料包扎最外层，伤口创面每3 d更换药一次，直至到伤口完全愈合；对照组患者仅仅只运用美皮贴覆盖伤口表面，外层使用无菌纱布覆盖即可，也每3 d伤口换药一次，直到伤口完全愈合为至。

1.2.2 观察指标

揭开敷料伤口感染的程度。即无感染 （伤口及伤口周围炎症无或已控制），有感染 （伤口及伤口周围还有红肿热痛）。伤口换药时间按次数和每次换药时间总和评估。

1.3 统计学方法

计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果（表1）

表1 两组伤口创面情况比较趾 ［n（%）］

3 讨 论

随着科学技术的快速发展，关于纳米敷料已被医疗各个领域广泛使用。纳米银属于非抗菌素杀菌剂可有效避免病原菌耐药性的产生 ，纳米银对多种对人体有害的病毒在几分钟内可以杀死且纳米银的渗透性强。纳米银中的银离子有消炎的作用，同时银离子的颗粒在伤口上及其伤口周围组织治疗的部位中可形成一层有效的保护膜可由皮肤的毛孔渗入皮下组织中起到杀菌，并且可以促进伤口的愈合。纳米银同时可以改善伤口组织的微循环，同时最大程度地激活并促进组织细胞的再生长能力，同时可以促进上皮细胞再生及伤口的组织修复，促使伤口愈合及严重感染的伤口愈合。美皮贴在医疗各领域中广泛运用其特点为多孔性、透气性、随意剪裁以及极强的创面接触性，美皮贴是由柔韧的聚酰胺网组成。并在上层还覆盖一层软聚硅酮层，它不被伤口创面及周围组织吸收。近年来，我们用美皮贴多用于拔甲术后患者伤口换药。但是美皮贴不具备消炎杀菌的作用，我们现将美皮贴联合纳米银运用于感染性拔甲术后的患者中，本研究结果提示在感染性拔甲术后联合使用美皮贴及纳米银敷料可以有效地缩短伤口愈合的时间，同时减少患者换药的时间及换药次数减少并避免换药时伤口出血，不仅可控制伤口感染同时还可以减轻换药时引起疼痛，顺应性好，并可相应减少护理人员工作量，节省了医院的医疗资源，为感染性甲沟炎拔甲术后伤口的愈合提供了新的治疗方法。

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本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.06.101.02