综合护理干预对膀胱肿瘤手术泌尿造口患者生活质量的影响

孙晓文，王蕊娟

（郑州大学附属肿瘤医院乳腺科，河南 郑州 450000）

综合护理干预对膀胱肿瘤手术泌尿造口患者生活质量的影响

孙晓文，王蕊娟

（郑州大学附属肿瘤医院乳腺科，河南 郑州 450000）

目的 探讨综合护理干预对膀胱肿瘤手术泌尿造口患者生活质量的影响。方法 选择膀胱肿瘤手术泌尿造口患者56例并采用随机、单盲法分为两组。对照组予常规护理患者28例，观察组实施综合护理干预患者28例，观察并比较两组患者治疗前后生活质量的改善情况。结果 两组患者干预后EORTC QLQC30各项评分均较干预前有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组躯体功能（86.82±4.76）、角色功能（89.63±5.47）、情绪功能（90.86±3.42）、认知功能（88.62±4.17）、社会功能（92.76±4.28）以及总体健康/生活质量（87.48±3.94）均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预用于膀胱肿瘤手术泌尿造口患者，能够改善其生活质量，适合推广应用，极具临床价值。

膀胱肿瘤手术；泌尿造口；综合护理干预；生活质量

【Astract】Ojective To investigate the influence of comprehensive nursing intervention on life quality of patients with urinary artificial orifice after ladder tumor surgery.Methods 56 cases with urinary artificial orifice were selected and divided itto two groups. 28 cases in control group and were given conventional treatment，28 cases in oservation group and were given comprehensive nursing intervention. Compare the life quality and improvement situation of the two groups. Results EORTC QLQ-C30 score after treatment were oviously improved than efore intervention （P＜0.05）， and physical functioning （86.82±4.76）， role function （89.63±5.47），emotional functioning （90.86±3.42）， cognitive function （88.62±4.17）， social function （92.76±4.28）， overall health/quality of life（87.48±3.94） of oservation group were oviously higher than control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing intervention on patients with urinary artificial orifice after ladder tumor surgery has significant efffect and can improve life quality.

【Key words】ladder tumor surgery； Urinary artificial orifice； Comprehensive nursing intervention； Life quality

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10～2015年10月于我院行泌尿造口手术的膀胱肿瘤患者56例进行研究，将入选对象采用随机、单盲法分成两组，各28例。观察组男17例，女11例，年龄45～76岁，平均（62.49±7.21）岁；对照组男19例，女10例，年龄44～78岁，平均（63.58±7.41）岁。临床资料方面组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者均予常规护理，而观察组患者实施综合护理干预，具体如下：（1）健康教育：护理人员应根据患者的具体情况进行针对性的健康教育，通过开展讲座、发放宣传手册等方式向患者及其家属详细介绍膀胱肿瘤的相关知识，手术方法及术后可能出现的问题和应对措施。（2）心理护理：护理人员必须重视加强与患者的沟通、交流，密切观察其各时间的情绪变化，以能够及时了解患者的心理状态，以便采取针对性的心理疏导，消除患者焦虑、抑郁等不良情绪。（3）生活护理：指导患者合理饮食，以低盐、低脂肪、低热量、清淡易消化的食物为主，少量多餐，多食富含维生素A、维生素C和纤维素的食物，以增强身体的免疫力和抵抗力；合理安排作息时间，保证充足的睡眠。（4）引流管护理：患者术后同时存在较多引流管，为避免混淆应做好明确标识；引流管应妥善固定，保持位置正确，并确保引流通畅，避免各管道扭曲受压。（5）造口护理：密切观察造口黏膜血运情况，定期清理造口周围的分泌物，防止黏液堵塞。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者干预后EORTC QLQ-C30各项评分均较干预前有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 患者护理干预前后EORTC QLQ-C30评分比较（±s，分）

表1 患者护理干预前后EORTC QLQ-C30评分比较（±s，分）

注：观察组与对照组相比较，P＜0.05

组别　　时间　　躯体功能　　角色功能　　情绪功能　　认知功能　　社会功能　　总体健康状态/生活质量对照组（n=28）护理前　72.96±5.38　64.87±5.21　69.21±4.73　76.94±3.26　80.12±3.94　75.23±4.28护理后　86.82±4.76　89.63±5.47　90.86±3.42　88.62±4.17　92.76±4.28　87.48±3.94护理前　73.24±4.81　65.18±5.42　68.74±4.58　77.36±3.48　79.86±4.52　74.69±3.82护理后　81.30±5.22　80.24±4.83　81.32±3.96　82.19±3.54　84.31±3.66　80.59±4.16观察组（n=28）

3 讨 论

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，且随着近年来人们生活习惯和饮食结构的改变，其发病率呈现逐年上升的趋势［5］。而膀胱造瘘是临床常用治疗方法，但手术改变了患者原有的排尿方式，且患者多需要长时间的带着引流袋和引流管，影响其正常的社交活动，给其心理和生理上均造成极大痛苦。尤其是对于年轻患者，更容易产生悲观情绪，导致社交障碍，降低治疗依从性，因此采取有效的、针对性的综合护理干预对患者生活质量影响较大，能促进患者尽快适应新的生活方式。

通过临床分析得出，两组患者干预后EORTC QLQC30各项评分均较干预前有明显提高（P＜0.05），且观察组躯体功能（8 6.8 2±4.7 6）、角色功能（89.63±5.47）、情绪功能（90.86±3.42）、认知功能（88.62±4.17）、社会功能（92.76±4.28）以及总体健康/生活质量（87.48±3.94）均明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明胱肿瘤手术泌尿造口患者经术后护理干预后生活质量均有明显改善，干预效果显著，可减轻患者痛苦，有效改善患者社会支持状况，对其术后的康复治疗有积极作用。

［1］ 何江玲.膀胱肿瘤尿流改道术腹壁造口患者护理干预的应用价值［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（30）：3396-3397.

［2］ 卢 莹，郭伶俐，李 念，等.膀胱癌患者行膀胱全切输尿管腹壁造口术后的护理［J］.现代临床护理，2012，11（2）：39-41.

［3］ 谭美华，谭章燕，梁丽珠.膀胱癌患者行回肠膀胱与双侧输尿管皮层移植腹壁造口术后的心理状态护理及生活质量调查分析［J］.临床医学工程，2015，22（2）：194-196.

［4］ 张祖芬.护理干预对根治性膀胱全切输尿管皮肤造口患者生活质量的影响［J］.大家健康，2014，8（14）：280-281.

［5］ 谭琼芳.护理干预对膀胱肿瘤手术行膀胱造瘘患者生活质量的影响分析［J］.中国医药指南，2015，13（7）：260-261.

本文编辑：白 璐

Influence of comprehensive nursing intervention on the quality of life of patients with urinary stoma in ladder tumor operation

SuN Xiao-Wen， WANG Rui-Juan
（Department of reast cancer hospital affiliated to Zhengzhou University，Henan，Zhenzhou，450000， China）

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2016.06.142.02