优质护理服务应用于上消化道出血患者的效果评价

王 丽，张艳玲

（郑州大学附属肿瘤医院消化内一病区，河南 郑州 450000）

优质护理服务应用于上消化道出血患者的效果评价

王 丽，张艳玲

（郑州大学附属肿瘤医院消化内一病区，河南 郑州 450000）

目的 评价对上消化道出血患者实施优质护理服务的临床效果。方法 随机选择2014年3月～2015年3月我院收治的上消化道出血的患者104例作为观察对象，并依照就医的先后顺序将全部患者分作试验组（单号）与对照组（双号），各52例。对照组给予常规的护理，试验组给予优质护理，比较两组患者的护理效果与护理满意程度。结果 护理结束试验组的生活质量各项评分均显著高于对照组（P＜0.05），焦虑（SAS）人数比例也显著高于对照组（P＜0.05），试验组患者对护理服务的满意度更高，与对照组比较差异显著（P＜0.05）。结论 将优质护理服务应用于上消化道出血患者，能显著改善其生活质量与心理状态，同时提高护理满意程度。

上消化道出血；优质护理；生活质量；焦虑；满意度

上消化道出血是消化内科临床多见的急症或重症，如出血量较大，不能及时诊断并给以有效治疗，可能诱发血容不足、循环衰竭，甚至死亡等不良后果［1］。临床加强对该病护理是控制病情、改善预后的重要措施。本文尝试对上消化道出血患者应用优质护理理念，护理效果令人满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组104例上消化道出血病例均经过实验室检查确诊，患者均对研究知情并签订同意书，排除：存在精神系统疾病、既往上消化道出血史或合并严重脏器疾病的患者。全部患者按就医的先后顺序将分作试验组（单号）与对照组（双号），各52例。实验组男29例，女23例，平均（45.61±2.72）岁，平均出血量（751.02±122.18）mL；对照组男32例，女20例，平均（46.212±2.59）岁，平均出血量（751.32±122.46）mL。两组临床资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

按常规护理流程给予护理，包括入院讲解、健康教育指导、基础病情观察、饮食指导等干预措施。

1.2.2 试验组

（1）在急性出血期，需要给予细致有效的止血护理。有效评估出血量，建立多条静脉通道，根据失血量给予血容量补充，确保肾、脑、心等脏器血液保持充足供应；严格遵循医嘱进行保肝、止血、抗感染治疗。让患者去枕平卧，头偏向一侧，避免出现误吸，如果出血量较大，必要时要使用吸引器吸出鼻腔内的血块、血液，保持呼吸道通畅。（2）个性化饮食指导。根据患者的实际病情制定个性化的饮食方案。如患者处于出血期，并伴有恶心、呕吐症状时，指导患者严禁进食；患者处于休克状态，可以给予肠外营养支持；出血停止的2～3天后，可以进食适量富含维生素、高热量、低蛋白以及低钠的流质食物或半流质食物，严禁使用带刺或质地过硬的食物；少量出血、无呕吐或仅有黑便的轻症病人，出血停止12～24 h便可食用半流质食物，出血停止1 d后，逐渐从半流质食物过度到易消化、富营养、粗纤维少的软食，后转为正常饮食，指导病人要细嚼慢咽，少吃多餐，避免过饱现象［2］。（3）口腔护理。每日进餐后均监督患者做好清洁漱口的护理工作，预防口腔细菌转移到上呼吸道引起感染［3］。（4）压疮护理。患者长时间卧床会增加褥疮、压疮的风险。夜班护士每隔1～2小时查房1次，并协助患者转换体位，防止压迫的疮口。（5）对患者及家属实施心理干预。部分患者对该病了解不够，住院期间可能产生多种负面情绪，不利于康复。对此，在认真落实健康宣教的基础上，还需对住院的上消化道出血患者进行针对性的心理干预，通过主动了解患者的年龄、职业、学历、家庭状况等情况，找准干预切入点，给予鼓励与支持，使用护患沟通技巧，主动倾听患者忧虑，使其不良情绪获得合理的发泄；同时做好家属的辅导工作，减轻其思想负担，协同医护人员一起给予患者的心理工作；也可以邀请康复良好病友现身说法，树立治疗信心。

1.2.3 观察指标

主要观察生活质量、心理状况和护理满意度三个指标。生活质量采用诺丁汉健康量表进行评价，包括精力、疼痛、情感、睡眠、社会生活、躯体活动6个维度，评分越高说明生活质量越差。心理状况采用SAS自评量表进行评价，标准分高于50分表示存在焦虑情绪，50～59分为轻度，60～69分为中度，＞70分为重度［4］，统计轻度焦虑以上患者比例。护理满意度采用护理部自拟表格进行调查，包含工作态度、护理质量、病室环境、护患交流、患者心理等调查内容，总分100 分，≥90分为十分满意，75～89分为满意，60～74分为基本满意，＜60分为不满意。满意率=十分满意率+满意率+基本满意率。

1.2.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量评分

实施治疗护理后，两组患者止血状况良好，但实验组护理质量各项的评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后生活质量比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后生活质量比较（±s，分）

组别　n　　精力　　疼痛　　情感　　睡眠　　社会生活　　躯体活动观察组对照组52 52 t P 9.21±1.74 13.42±2.08 -14.23＜0.05 2.21±0.42 4.21±0.62 -24.48＜0.05 3.27±0.57 6.02±0.63 -29.67＜0.05 5.12±0.65 8.35±0.78 -29.16＜0.05 1.27±0.46 2.98±0.52 -22.57＜0.05 2.51±0.26 3.47±0.32 -21.34＜0.05

2.2 心理状况

实施相应的护理后，试验组轻度焦虑5例，中度焦虑2例，重度焦虑2例，焦虑患者比例为17.31%；对照组轻度焦虑12例，中度焦虑5例，重度焦虑4例，焦虑患者比例为40.38%，两组比较，试验组的焦虑率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 满意度情况

试验组患者对护理服务十分满意21例，满意18例，基本满意11例，满意率为96.15%，对照组十分满意14例，满意12例，基本满意15例，满意率为78.85%，试验组患者的满意程度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

优质护理服务是一种“以病人为中心”的人性化护理模式，其不但注重在医疗行为中关注患者的康复需求，同时也重视患者生理、心理以及社会性的需求，使其身心趋于安全且舒适的状态，随着护理质量的改进，患者及社会的满意程度也随之提高［5］。对上消化道出血患者实施优质护理服务，能尽量及时、有效地去除不安全因素，并且促进患者尽早康复，十分符合患者的需求［6］。本研究中，除了给予试验组患者常规的护理外，还针对患者的实际病情给予有效的止血护理、个性化饮食指导、预防并发症及心理干预，这种护理模式针对性强，不但考虑到患者的需要，还给予家属心理辅导，使患者、家属共同建立康复的信心，有利于临床护理服务工作的开展。结果显示，试验组患者的精力、疼痛、情感、睡眠、社会生活、躯体活动等生活质量指标的评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；焦虑患者比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且护理满意程度也更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这证实，优质护理服务更符合患者病情、身心及社会性的需求，可有效提高患者生活质量，缓解焦虑心理，增加满意程度，所以，消化内科护理人员在日常护理工作中，要积极融入优质护理理念，并推广应用此护理模式。

［1］ 沈 青.优质护理在上消化道出血患者中的应用效果［J］.实用临床医学，2014，15（1）122-123，136.

［2］ 姜 莉，温春嫦，戴婧颖.优质护理理念在上消化道出血急救患者护理中的应用及效果［J］.临床医学工程，2015，22（5）：650-651.

［3］ 潘亚娟.优质护理模式在上消化道出血患者中的应用效果分析［J］.中国实用医药，2014，9（10）：237-238.

［4］ 孙邦艳.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果［J］.安徽医学，2013，34（10）：1558-1559.

［5］ 黄明宜，梁秀华，韦惠云.预见性护理联合优质护理在急性上消化道出血患者中的应用［J］.中国医药导刊，2013，15（S1）：226-227.

［6］ 魏艳荣.优质护理对上消化道出血患者生活质量的影响［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（11）：1247-1248.

本文编辑：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.06.162.02