环形撕囊直径对小切口非超声乳化白内障囊外摘除术的影响

孙功勋，俞迪靓

(芜湖市眼科医院　眼科，安徽　芜湖　241002)



·临床医学·

环形撕囊直径对小切口非超声乳化白内障囊外摘除术的影响

孙功勋，俞迪靓

(芜湖市眼科医院眼科，安徽芜湖241002)

目的：观察小切口白内障囊外摘除术中连续环形撕囊直径的大小对角膜内皮细胞的影响。方法：选择2014年4～12月行小切口白内障手术患者45例45眼，分为A组(连续环形撕囊直径>6 mm)和B组(连续环形撕囊直径<5.5 mm)。观察两组患者手术前后角膜内皮细胞密度、视力变化及术后角膜水肿情况。结果：两组患者术后7 d、1月、3月角膜内皮细胞密度较术前均下降(P<0.01)；两组患者术后1月、3月的视力均较术后7 d有所提高(P<0.01)；A组术后无角膜混浊、水肿的病人人数高于B组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：小切口白内障囊外摘除术中连续环形撕囊直径较大对角膜内皮细胞损伤较轻，术后视力恢复较快，术后角膜水肿发生率较低。

小切口白内障囊外摘除术；连续环形撕囊；囊袋阻滞综合征

白内障是眼科最常见的老年性疾病之一，是全球第一位致盲眼病，在全球4000万～4500万盲人中，因白内障致盲者约占46%[1]。目前小切口白内障囊外摘除术与白内障超声乳化术虽是有效的治疗方法，但都不可避免地对角膜内皮细胞造成损伤，导致角膜内皮细胞密度下降[2]。小切口白内障手术因其手术器械简单，从而广泛开展于基层医院。然而术中劈核、圈核等操作同样会造成角膜内皮损伤，甚至角膜内皮失代偿，虽然角膜内皮细胞的创伤修复主要依靠细胞的扩大和延伸来完成[3]，但是术后3个月时修复过程基本结束，角膜内皮细胞的密度终生无法完全修复[4]。本研究旨在观察环形撕囊直径大小对小切口非超声乳化白内障囊外摘除术后角膜内皮密度的影响。

1　资料和方法

1.1对象选择2014年4～12月在我院眼科行小切口白内障手术的年龄相关性白内障患者45例45眼，经患者知情同意后随机分为两组。A组(环形撕囊直径>6 mm)25例，男15例，女10例，平均年龄(61.2±9.3)岁，B组(环形撕囊直径<5.5 mm)20例，男13例，女7例，平均年龄(63.5±10.5)岁。两组晶状体核分级在Ⅱ～Ⅳ级之间。排除青光眼、葡萄膜炎、角膜病变、外伤、高度近视及全身可能影响角膜内皮的病变。两组患者各项基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。