甲状旁腺切除术对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者微炎症、营养状况的影响

冉玉力 徐蓓蓓 粟珏佳

（武警四川总队医院血液净化中心 四川乐山 614000）

甲状旁腺切除术对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者微炎症、营养状况的影响

冉玉力 徐蓓蓓 粟珏佳

（武警四川总队医院血液净化中心 四川乐山 614000）

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT） 是维持性血液透析患者常见的严重并发症之一，主要表现为钙磷代谢紊乱、异位钙化、骨折等，严重影响患者的生活质量及生存时间。药物保守治疗效果通常不佳，研究表明［1］，甲状旁腺切除术（parathyroidectomy，PTX）是解决SHPT的有效手段，能明显缓解临床症状。

继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺切除术 微炎症 营养不良

我院自2012年1月对18例药物不能控制的SHPT患者行甲状旁腺全切除+颈前胸锁乳突肌自体移植术，取得良好效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2011-01至2012-12武警四川总队医院血液净化中心维持性血液透析患者18例，其中男11例，女7例，平均年龄（42.5±117.8）岁。透析方式：每周3次或两周5次（每次4h）规律血液透析患者；透析龄：15.4—231.7月，平均（123.4±27.5）月。原发病分别为：慢性肾小球肾炎9例，糖尿病肾病4例，高血压肾损害2例，多囊肾2例，梗阻性肾病1例。人选标准：iPTH＞800pg/ml，并且有超声证据甲状旁腺有1个或以上甲状旁腺明显增大（直径＞1cm并且血流丰富），并通过ECT检查除外异位甲状旁腺的存在。同时伴有以下任一症状者：①严重高钙血症（＞2.75 mmol/L）或高磷血症（＞2.26 mmol/L）。②进展性高转运性骨病，通过放射学和生化评价，如骨性碱性磷酸酶（ALP）升高或肝功能正常情况下总ALP升高。③经药物或透析治疗无效的皮肤瘙痒。……