迷恋幻想世界的高二男生

晓林

演出戏给自己看

晓旭今年16岁，是上海市松江区某中学的高二男生，因近期出现越来越严重的异常行为，在其班主任宋老师和爷爷董先生的陪同下找到我咨询。

单独与宋老师和董先生交流时，宋老师介绍说，晓旭是学校里的明星，尽管他学习成绩不突出，但因为篮球打得好，模样又英俊，很受老师和同学的欢迎。课外活动时，只要他上场比赛，围观的人总是特别多，只要他上篮得分，女生们总是用尖叫为他喝彩。半年前，晓旭在一场比赛中受了重伤，被医生诊断为左脚踝应力性骨折。医生要求晓旭静养，两年内不得参加剧烈运动。这就意味着他必须离开自己非常喜爱的篮球运动。“可以想象，这样的打击对晓旭来说太残酷了。”宋老师说，“那段时间，他情绪相当低落。傍晚时分，经常有人看到他独自在静悄悄的篮球场上徘徊，或者望着篮筐发呆。上课时，他也心不在焉，课后经常不能完成作业，考试成绩更是出现明显下滑。”

董先生补充道：“那次受伤以后，晓旭在家偷偷哭了几次，还经常抱着自己的篮球睡觉。我看着心疼，就把他的篮球藏起来。他找不到篮球就发疯似的找，还冲我发脾气，好像我夺走了他的魂似的。这孩子可怜，4岁时妈妈被派到香港工作，每年只能见妈妈一面。前年，他爸妈离婚了，他就一直跟我和老伴一起生活，我们相处得还算融洽。他爸爸是做地质勘探工作的，一年到头不着家。我想教育好孩子，可是有心无力啊！”

宋老师接着说：“两个月前，有同学向我反映，晓旭变得很奇怪，经常说大话，一听就是编的，可他说得很正经。比如，晓旭说自己的伤马上就好了，可以重新打篮球，还要代表学校参加全市中学生联赛。后来晓旭又说，自己马上就不上学了，要去美国参加青训，然后进军NBA。我开始没当一回事，男孩子嘛，说说大话很正常，过一段就好了。可是没想到，晓旭好像对说大话着了迷，满嘴跑火车，一下课就跟说评书似的，编得活灵活现。有女生信以为真，还请他向美国篮球明星科比索要签名，他也爽快答应。昨天，有同学告诉我，晓旭居然在打听国际航班托运行李的尺寸范围，好像他马上要出国了。我感觉不对劲儿，这孩子别有什么心理问题啊，所以鼓动董大爷赶快带孩子看心理医生。”

单独与晓旭交谈时，他说自己向同学描绘美好的生活前景不属于欺骗。“正如某体育品牌的广告语，‘一切皆有可能，为什么我没有去美国打球的可能？即使希望渺茫，但是不努力争取的话，生活就像死水一潭，还有什么意思？”说这些话时，他目光炯炯，脸部肌肉抽搐着，手势格外用力，“我同桌是学霸，想上北大，不也是整天向我描述在未名湖畔散步的愿景吗？人人都有梦想，我的梦想就是去美国NBA打球，与科比同场竞技，如果他等不及我，早早退役了，那我就是第二个科比，然后代表中国打奥运会比赛，拿冠军，做最有价值球员！”

“如果你成为NBA最有价值球员，领奖的时候你会首先感谢谁？”我索性进入他的梦，探寻他的心理秘密。

晓旭面露微笑，仿佛陶醉在兴奋和满足之中：“我首先要感谢我的教练，还有旭之队的美国队医和康复师。我还要感谢爷爷奶奶，他们是世界上最疼我的人。然后我要感谢科比，是他鼓励我一路前行。最后我要感谢广大观众，尤其是不遗余力支持我的粉丝。”

我问：“为什么不感谢爸爸妈妈？”

痛苦在晓旭的眼里一闪而过。他沉吟几秒钟，用平静的语气吐出一句惊人的话：“我跟他们不熟。”

不得不佩服晓旭丰富的想象力，他能把子虚乌有的事描述得神龙活现，就像演员演戏那样，甚至不需要斟酌剧本情节。与演员不同的是，他只愿意入戏，不愿意出戏；也就是说，他沉浸在幻想的世界里，自娱自乐，却不愿意面对现实。职业经验告诉我，这是精神分裂症典型的前期症状。

交流中我了解到，因为总爱说大话，同学们渐渐疏远了晓旭，晓旭也越来越看不起同学，认为同学都是没有梦想、不敢为梦想努力的庸俗之辈。更令他失落的是，原来在球场边为他欢呼的其他班的球迷们也开始用异样的眼神看他，有意躲避他。“不做我的粉丝是他们的损失，等我出名了，他们连我的签名都要不到。”晓旭愤愤地说，“这样也好，在成名之前，我不想有绯闻传出。”

人格障碍的种子

根据晓旭的行为表现和心理测试量表的结果，我诊断他患有表演型人格障碍。晓旭不在场时，我把结果告诉董先生和宋老师。

董先生顿时紧张起来，声音颤抖地问：“表演型？人格障碍？您说的究竟是什么意思？”

我解释道，人格障碍又称为病态人格或异常人格，是指孩子的人格在发展过程中，在各种思想束缚的影响下，形成了一种特有的、明显的、偏离所处的社会文化背景及多数人认可的认知行为模式。这种畸形的人格使患者不能妥善地适应环境，社会功能明显被干扰，导致不能保持和谐的人际关系，难以适应社会生活。人格障碍是广义的心理学概念，分为很多类型，表演型人格障碍是其中的一种类型。

宋老师问：“表演型人格障碍又是什么意思？表演欲太强了是吧？”

我进一步解释，表演型人格障碍又称寻求注意型人格障碍或癔症型人格障碍，临床表现主要有以下几个方面：

第一，过分情感性，即自我戏剧化，情绪表达过分夸张。患者的精神活动渲染着十分浓厚的情绪色彩，而且情感鲜明、强烈、变化多端，使周围的人感到患者的表现是过分夸张的，似乎是表演性的，故意惹人注意的。

第二，情感肤浅，易变，极不稳定。患者的情绪往往由一种状态迅速转变为另外一种状态，甚至转变成相反的状态，比如从羡慕、崇拜转变为敌对，由顺从转变为对抗。患者的判断推理逻辑也是易变的，主要是由于患者的思维活动受情绪影响，如认为某人好即把该人说得完美无缺，但是可能由于一点小事引起患者的不满，又把该人说得一无是处。

第三，暗示性强烈。患者感情上的好恶决定了暗示性，如感情是正面的，即易于接受这样的暗示，如感情是负面的，就难以接受暗示。

第四，刻意追求关注。患者偏执地把注意力集中在自己身上，认为自己应该成为大家关注的中心，如果不能如愿就会感到很痛苦。患者对自己的外表非常在意，行为上刻意吸引人关注，希望得到人们的赞扬，有时在众目睽睽之下招摇过市或者危言耸听，哗众取宠。

第五，以自我为中心。患者沉溺于自我，只考虑自己，很少顾及别人，不只是常常夸耀自己的才能、智慧，而且还强求别人符合自己的意志或需要，如果不如意，就当即表示强烈不满。

第六，沉浸于幻想。患者思考或讲话时常常掺杂丰富的想象，讲话时夸大其词，有时甚至把假想的事情和现实的事情掺杂在一起，难以区别，从而给人一种说大话、撒谎的印象，这就是所谓的病理性谎言。

第七，喜欢寻求刺激，情绪不稳定。患者渴求新奇和满意的活动，常发脾气，易受伤害，还易于故意自我伤害或自杀。

第八，人际关系差。患者自负、任性、自我放纵，常想支配或操纵别人，又喜怒无常，难与周围人和睦相处，常常触怒周围人，遭到周围人的厌烦。

听我解释时，董先生不住地点头，又不住地摇头。点头，是因为这些症状符合晓旭的日常表现；摇头，则是不愿相信、不能接受的意思。

宋老师用同情的目光安慰董先生，问我：“您说的这些症状，晓旭好像都符合。请问，表演型人格障碍发展下去会变成什么？”

我回答：“表演型人格障碍是人类常见的现象，女性患者居多，正常人多少也有这样的倾向，只要能面对现实，通常不会对生活有什么危害。但是，如果症状比较严重又没有得到及时矫正，就有可能恶化成抑郁症、焦虑症等精神疾病，如果再发展下去，有可能患精神分裂症。”

董先生问：“不就是打球受伤嘛，会带来这么大的麻烦？”

我说：“不，打球受伤只是导火索，晓旭出现人格障碍，是多年来心理不健康的结果。幼年与爸爸妈妈聚少离多，缺少母爱的滋养，缺少父爱又使他安全感不足，隔代抚养可能也让他缺少理解和感情支持，加上青春期生理、心理的异常，都给晓旭的心理埋下了人格障碍的种子。至于打球受伤，有可能告别自己喜欢的篮球运动，只是晓旭理想破灭的‘剧情而已。他不能接受这种巨大变化，于是用幻想来弥补心理缺憾，出现明显的表演性行为。如果这只是偶尔的行为，不值得大惊小怪，谁都有用自己的方式寻求心理平衡的时候，但可怕的是，晓旭已经沉浸在自己的幻想世界里，不愿回归现实。他这样的状态根本无法投入学习，更不可能在明年的高考中取得理想成绩。”

董先生含着眼泪说：“谁说不是呢！请您想想办法，救救孩子吧！”

像姚明那样转身

针对晓旭的情况，我制订了为期三个月的心理辅导方案，主要包括以下几个方面：

第一，通过交谈，帮助晓旭宣泄负面情绪。在看似闲聊的过程中，晓旭不知不觉与我建立了相互信任的良好关系。他向我倾诉自己童年的孤苦以及对父母的思念。

晓旭回忆说：“记忆中，我经常抱着妈妈的照片睡觉，跟妈妈说话，然后流着泪睡着。有时候，我跟妈妈的照片对话，奶奶看着有趣，就逗我，‘妈妈刚才说你该洗澡了‘妈妈看你闹人，都不高兴了，说你是个不听话的孩子，等等，我都信以为真。我想，妈妈打电话来就是妈妈在身边，那么有妈妈的照片在怀里，妈妈岂不是也在身边？我就是这样学会编故事的。”

接下来，我运用“空椅子”技术，让晓旭面对一张空椅子，想象上面分别坐着妈妈、爸爸，然后表达对他们的不满。这项技术对晓旭非常适合，因为他的想象力真是太好了。过程中，晓旭几次痛哭失声，但结束时他明显感到轻松了许多。可见，多年来的心理负担正在慢慢减轻。

第二，通过思想碰撞，重建晓旭的思维逻辑。意识偏执、逻辑混乱是表演型人格障碍的主要症状，也是引发他异常行为的根本原因，所以，我制订了详细的辅导方案，一步步引导他认知正确的逻辑。我告诉他，每个人都有个性上的缺陷，都是可以改变的，鼓励他树立信心，改造自己的性格，重建自己健全的行为模式。交谈中，只要他出现偏执的意识，我就像篮球比赛那样“叫暂停”，指导他应该怎样想、怎样说、怎样顾及别人的感受。晓旭对这种方式挺适应，因为太像他喜欢的篮球比赛了。三次辅导以后，我感觉他的思维逻辑开始有了积极的变化，他自己也认为流畅的沟通更有意思。但是，改变思维模式不是一朝一夕的事，需要在日常生活中不断练习，才能取得理想的效果。

第三，在老师的配合下，帮助晓旭融入集体。表演型人格障碍患者对环境的依赖非常重要，就像演员依赖观众，所以，我请求宋老师与我联手，共同为晓旭营造一个积极向上的学校环境。宋老师爽快地答应了。不久，晓旭告诉我，班里进行班干部换届选举，同学们推举他竞选体育委员。“老师说，尽管我不能上场比赛，但可以当同学们的教练。还说打球未必要取得什么好成绩，只要能锻炼身体就行。”晓旭说，“看来，大家还是认可我的。”过了没几天，晓旭又告诉我，他升职了，变成了学生会的体育干事。因为他以前是学校的篮球明星，认识的人多，组织比赛很方便。他说：“学校篮球队的教练还夸我呢，说我不打球是个损失，但可以像姚明那样转身，继续从事与篮球有关的工作。他邀请我当他的助手，为大家服务，忙的时候还可以兼职当教练。重新回到篮球队，我感觉棒极了。”

第四，家校配合，引导晓旭自我调适。我电话联系晓旭的爸爸和妈妈，请他们多给晓旭打电话，有机会多相聚，交流思想，尽可能抚平他幼年的心灵创伤。同时，我请宋老师帮助晓旭制订切实可行的学习方案，逐步提升学习成绩。在随后的考试中，晓旭不断取得进步，在进步中，他一点点找回了自信心。

我对晓旭的心理辅导持续了半年多，病情得到了有效控制，他基本上可以面对现实了，但要完全恢复健康人格，他还需要付出更长时间的努力。祝福他在明年的高考中取得好成绩！

【编辑：陈彤】