雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽临床研究

蔡肇雄

（吴川市人民医院儿科吴川524500）

雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽临床研究

蔡肇雄

（吴川市人民医院儿科吴川524500）

目的：探讨雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效。方法：回顾性分析2014年5月～2016年1月我院接治的170例感染后咳嗽患儿的临床资料。结果：治疗组的总有效率为90.59％，治疗后的咳嗽积分为（1.51±0.57）分，复发率为3.53％，均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效显著，值得临床推广。

雾化 孟鲁司特钠 感染 咳嗽

儿童感染后咳嗽（PIC）是呼吸道被衣原体、支原体、病毒、细菌等病原体感染后继发的咳嗽，在儿童中的发病率约为10％。虽可控制感染，但无法缓解症状，此时会转变为慢性持续性咳嗽，不仅会出现器质性损伤影响患儿身心健康，还给其家庭造成负担和困扰，故积极治疗PIC和避免病情进展为慢性咳嗽具有十分重要的意义[1]。本研究对85例感染后咳嗽患儿采用雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗，现做如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2014年5月～2016年1月我院接治的170例感染后咳嗽患儿，随机分为两组。治疗组85例，男性45例，女性40例；年龄1～9岁，平均年龄（4.64±2.83）岁。对照组85例，男性48例，女性37例；年龄2.5～11岁，平均年龄（5.19± 1.76）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。

1.2治疗方法：治疗组口服孟鲁司特钠咀嚼片（Merck Sharp& Dohme Ltd.，国药准字J20130054），1～5岁为4mg/次，6～9岁为5mg/次，均为1次/d；雾化吸入1mL布地奈德混悬液（AstiaZenecaPtyLtd，批准文号H20140475）+1.25mL异丙托溴铵（Laboratoire Unither，批准文号H20120544），加至雾化器中雾化吸入治疗，15min/次，2次/d。对照组仅给予孟鲁司特钠咀嚼片，用法用量同治疗组。治疗10d后，比较两组疗效，观察两组治疗前后的咳嗽积分的变化，并比较两组不良反应和复发情况。

1.3疗效评价：咳嗽消失，夜间睡眠良好为治愈；咳嗽明显缓解，频率明显下降，夜间睡眠尚可，偶尔咳嗽但不影响睡眠为显效；咳嗽缓解，频率下降，睡眠质量一般，咳嗽轻微影响睡眠为有效；咳嗽无缓解，频率无改变，严重影响睡眠为无效。咳嗽积分：无咳嗽为0分；偶尔短暂咳嗽为1分；频繁咳嗽，轻微影响日常活动或睡眠为2分；频繁咳嗽，严重影响活动和睡眠为3分。

1.4统计学方法：本研究相关数据用SPSS17.0分析，计数资料、计量资料（±s）间差异比较分别应用X2、t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较：治疗组、对照组的总有效率分别为90.59％、77.65％，差异具有统计学意义（X2=5.3276，P<0.05），见表1。

表1　两组疗效比较（n％）

2.2两组治疗前后咳嗽积分比较：治疗后，两组的咳嗽积分均明显下降（P<0.05），治疗后治疗组的咳嗽积分为（1.51±0.57）分，明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2　两组治疗前后咳嗽积分比较（±s）

表2　两组治疗前后咳嗽积分比较（±s）

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2.3两组不良反应和复发情况比较：治疗组出现不良反应4例（4.71％），对照组3例（3.53％），差异无统计学意义（X2=0.149，P> 0.05）。治疗组复发率为3.53％，低于对照组的11.76％，差异有统计学意义（X2=4.0813，P<0.05），见表3。

表3　两组不良反应和复发情况比较（n％）

3　讨论

PIC的发病机制与感染所致的持续性气道炎症或纤毛柱状上皮鳞状化以及气道黏膜上皮组织受损等密切相关[2]。在治疗上呼吸道感染时，气道炎性反应在药物作用下持续被抑制，机体逐渐恢复正常的气道反应性和气道内压，达到消除咳嗽等症状的目的[3]。然而，因受患儿体质、免疫功能等因素影响，一些患儿治疗后仍会有超过四周的咳嗽病症，此时气道易出现变异性病变，从而进展为慢性咳嗽，故彻底诊治上呼吸道感染对于防止PIC和改善预后十分重要[4]。PIC常应用止咳镇咳药物、口服或吸入激素、支气管扩张剂治疗，其中常用的药物为布地奈德、孟鲁司特钠等，其中孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，可特异性干扰白三烯和其受体的结合，阻碍支气管痉挛、气管收缩，降低炎症物质产生量，抑制气管高反应，避免血管渗漏，消除黏膜细胞水肿等[5]。

本研究探讨了雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗PIC的临床疗效。雾化吸入的优点为用药剂量小、见效迅速、作用直接、不良反应少等，可使药物在呼吸道富集，有利于黏膜湿化和呼吸道引流，并可调整药物局部浓度，改善黏液情况，降低其黏度，减少感染，纠正痉挛[6]。本研究所用雾化吸入液为布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵溶液，前者属于糖皮质激素，可减轻气道炎症，阻止炎性细胞渗出；后者借助硫酸沙丁胺醇与异丙托溴铵的协同效应，可增强治疗效果，它与布地奈德联用，可改善其亲脂性，增强抗感染能力[7]。研究结果显示，治疗组的总有效率为90.59％，治疗后的咳嗽积分为（1.51±0.57）分，复发率为3.53％，均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率相比差异无统计学意义（P>0.05）。

雾化吸入联合孟鲁司特钠可有效治疗PIC，加快症状缓解，减少复发，不良反应轻微，具有临床推广价值。

[1]温月琴.孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗75例儿童感染后咳嗽的疗效观察[J].右江医学，2014，42（1）：78-80.

[2]李宏义.雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽患儿的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，3：92-93.

[3]银宏伟.观察雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿因感染后咳嗽的临床疗效[J].临床医学，2015，35（4）：112-113.

[4]黄亮.雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽的临床体会[J].现代医药卫生，2014，30（17）：2653-2655.

[5]曾思强，潘良凤，杨丽琼，等.孟鲁司特钠口服与利巴韦林、氨溴索雾化吸入联合治疗小儿感染后咳嗽效果研究[J].白求恩医学杂志，2015，13（1）：58-59.

[6]崔培霞.雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2015，7（2）：133-134.

[7]廖晓晖.雾化吸入治疗小儿感染后咳嗽的效果评价[J].吉林医学，2015，36（16）：3560-3561.

R725.6

B

1672-8351（2016）10-0034-02