塞治联合左甲状腺素治疗桥本氏甲亢的疗效观察

吴燕平

（梅州市妇女儿童医院综合科（内分泌科）梅州514021）

塞治联合左甲状腺素治疗桥本氏甲亢的疗效观察

吴燕平

（梅州市妇女儿童医院综合科（内分泌科）梅州514021）

目的：观察塞治联合左甲状腺素治疗桥本氏甲亢的疗效。方法：从2014年9月～2015年9月在我院接受治疗的桥本氏甲亢患者中随机抽选52例，作为本次的研究对象，分为两组，对照组采用塞治治疗，研究组在对照组治疗基础上加用左甲状腺素治疗，观察两组临床疗效。结果：采用塞治联合左甲状腺素治疗的研究组，各项甲状腺指标、治疗总有效率和不良反应发生率等与对照组比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：塞治联合左甲状腺素治疗桥本氏甲亢的疗效较为显著，能够有效改善患者症状，具有临床应用价值。

塞治 左甲状腺素 桥本氏甲亢

桥本氏甲亢分为慢性淋巴细胞性甲状腺炎及毒性弥漫性甲状腺肿，属于免疫性甲状腺病。一般是由于患者的甲状腺分泌了过多的甲状腺激素，引发甲状腺毒症。该病往往会对患者的消化系统、神经系统及循环系统等造成破坏，严重时还会危及患者的生命[1]。本文主要观察塞治联合左甲状腺素治疗桥本氏甲亢的疗效，现作如下报道：

1　资料与方法

1.1一般资料：从2014年9月～2015年9月在我院接受治疗的桥本氏甲亢患者中随机抽选52例，作为本次的研究对象，以双盲法随机分为研究组和对照组，每组26例。其中，对照组，男性10例，女性16例；年龄25～72岁，平均年龄（41.36±3.25）岁；单纯给予塞治治疗。研究组，男性9例，女性17例；年龄26～71岁，平均年龄（41.44±3.27）岁；在对照组治疗基础上加用左甲状腺素治疗。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2诊断及排除标准：本次所选患者均参照中华医学会制定的桥本氏甲亢的诊断标准进行确诊，经检测患者的TSH受体为阳性，临床症状包括多汗、怕热、脉搏加快和手指颤抖等；本次研究经我院医学伦理委员会批准，并与患者及其家属签署知情同意书；本次所选患者均排除严重心脑肾疾病患者，排除有严重肝肾功能障碍患者，排除严重心律失常患者。

1.3治疗方法：两组患者入院后，均进行血常规、肝功能和甲状腺功能等各项检查，两组患者均给予塞治（德国默克公司，国药准字20120405）治疗，药物的初始剂量为10～30mg，每日三次，待患者甲状腺功能恢复正常后（1～3个月），继续给予对照组塞治治疗，每日5～10mg，研究组在对照组基础上加用左甲状腺素（德国默克公司，国药准字H20110178），每日50～100μg；治疗持续3个月。

1.4评定标准：用免疫化学发光法对所有患者的TSH、FT3和FT4水平进行测定，记录两组患者在接受治疗期间出现的不良反应。并从显效、有效、无效三个方面评定治疗效果，其中，显效：患者临床症状消失，甲状腺功能恢复正常，体重明显增加；有效：患者临床症状基本消失，甲状腺功能有明显改善，体重有一定增加；无效：患者临床症状未消失，甲状腺功能未改善，体重不变甚至减轻。总有效为显效与有效之和。

1.5统计学方法：本次研究中的所有数据通过SPSS17.0版统计学软件进行处理，其中，计量资料表示方式为（±s），用t检验，计数资料表示方式为n，用X2检验，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后甲状腺功能指标对照：治疗前两组各项甲状腺功能指标均无明显差异，经过治疗，两组各项指标都有较大改善（P＜0.05），其中研究组的FT3和FT4水平均明显优于对照组，TSH水平显著低于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1　两组治疗前后甲状腺功能指标对照

2.2两组临床治疗效果对照：治疗后，研究组临床总有效率为96.15％，对照组临床总有效率为73.08％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2　两组临床疗效对照（n/％）

2.3两组不良反应情况对照：在接受治疗期间，研究组不良反应发生率为3.85％，对照组不良反应发生率为26.92％，组间不良反应发生率比较差异较为明显（P＜0.05），具体见表3。

表3　两组不良反应情况对照（n/％）

3　讨论

桥本氏甲亢是因患者甲状腺素分泌过多引起的，多表现为神经和精神类症状，如心律失常、甲亢型心脏病、甲亢型眼病等，女性高发于男性。在临床上，通常采用抗甲状腺药物对该病进行治疗，如甲巯咪唑（塞治）等。甲巯咪唑能通过对过氧化物酶活性的抑制，使甲状腺素合成速度降低，并使甲亢高代谢的症状得到缓解[2]。研究结果显示，单纯采用甲巯咪唑容易引发甲状腺功能衰退等不良反应，治疗效果不够理想，多采用甲巯咪唑与其他药物联合的方式治疗。左甲状腺素具有活性高、效果平稳的特点，能够促进机体的发育和新陈代谢，在治疗甲状腺功能衰退方面具有良好的效果，在联合甲巯咪唑对桥本氏甲亢进行治疗时能有效提升治疗的效果[3]。

本次研究中，治疗后，两组各项甲状腺指标均有明显改善，但采用塞治联合左甲状腺素治疗的研究组，FT3和FT4水平明显高于对照组，TSH水平显著低于对照组（P＜0.05）；同时，研究组的治疗总有效率和不良反应发生率等与对照组比较，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。由此可见，应用塞治联合左甲状腺素治疗桥本氏甲亢的疗效较为确切，能有效改善临床症状，治疗后患者的不良反应少，具有较高的临床应用价值。

[1]扬帆，蒋晓岚，王佳，等.甲巯咪唑联用左旋甲状腺素对老年Graves病患者骨生化指标及骨密度的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（2）：24-25.

[2]应爱华，高天舒.丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症肝功能影响情况的对比研究[J].中国医药导报，2014，12（4）：72-73.

[3]李合玲.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2014，13（12）：1007-1008.

R581.4

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1672-8351（2016）10-0040-02