不同疗程丙酸氟替卡松吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果比较

王麒铧

（东莞市虎门医院东莞523900）

不同疗程丙酸氟替卡松吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果比较

王麒铧

（东莞市虎门医院东莞523900）

目的：探讨不同疗程丙酸氟替卡松吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果比较。方法：在医院2014年4月～2015年4月诊治的咳嗽变异性哮喘患儿中抽取70例作为研究对象，均行丙酸氟替卡松吸入治疗，随机分成甲组、乙组，甲组用药6个月，前三个月分早晚各吸入1次，125μg/次，后三个月改为1次/d，125μg/次；乙组用药2个月，每日分早晚吸入1次，125μg/次；对比两组用药疗效、复发率。结果：①甲组咳嗽变异性哮喘复发率是2.86％，低于乙组的20.00％（P＜0.01）；②甲组治疗总有效率是94.29％，乙组治疗总有效率是91.43％无显著差异（P＞0.05）。结论：丙酸氟替卡松吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果肯定，6个月疗程的用药方案可降低咳嗽变异性哮喘复发率。

丙酸氟替卡松吸入 儿童咳嗽变异性哮喘 复发率

本研究为明确不同疗程丙酸氟替卡松吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果，将70例咳嗽变异性哮喘患儿随机分组，分别采取6个月、2个月疗程，现报道两组用药疗效以及复发率如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：纳入本次研究的70例咳嗽变异性哮喘患儿均为医院2014年4月～2015年4月收治，其症状和体征均与中华医学会颁布的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》（2008年版）中的咳嗽变异性哮喘临床诊断标准[1]相符，排除合并结核杆菌和支原体感染者、先天性心脏病、慢性咳嗽以及对本组所用药物过敏者，本组患儿家长均已签订知情同意书。随机将上述患儿分成甲组、乙组，均35例。其中，甲组中男性18例，女性17例；年龄3～12岁，平均年龄（6.91±1.02）岁；病程2～17个月，平均病程（10.27±2.15）个月；乙组中男性17例，女性18例；年龄4～12岁，平均年龄（6.92±1.01）岁；病程3～17个月，平均病程（10.26± 2.17）个月；两组性别、年龄以及病程等基线资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2治疗方法：两组均应用丙酸氟替卡松气雾剂（生产单位：Glaxo Wellcome S.A；规格：125μg×60揿；生产批号：130924）吸入治疗。其中，甲组一共坚持用药6个月，前三个月分早晚各吸入1次，125μg/次，250μg/d，而后三个月改为1次/d，125μg/次；乙组用药2个月，每日分早晚吸入1次，125μg/次。

1.3观察指标：①观察两组咳嗽症状、咳嗽频率，评估临床疗效；②统计两组患儿停药后半年的复发率。

1.4疗效判定标准[2]：①显效：咳嗽症状完全消失；②有效：咳嗽症状明显减轻，每日单声咳嗽不足10声，连声咳嗽在3次及以下，无痰；③无效：咳嗽症状无明显变化，每日单声咳嗽超过10声，连声咳嗽在3次以上，有气喘、咳痰症状。治疗有效率=（显效+有效）/总例数100％。

1.5统计学方法：本研究中资料均应用SPSS19.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，组间率（％）对比则以X2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组计量资料对比接受t检验；P＜0.05表示差异显著。

2　结果

2.1对比两组咳嗽变异性哮喘复发率：甲组咳嗽变异性哮喘复发率是2.86％，乙组咳嗽变异性哮喘复发率是20.00％，有显著差异（P＜0.01），详见表1。

表1　两组咳嗽变异性哮喘复发率比较（n，％）

2.2对比两组治疗效果：甲组显效31例，有效2例，无效2例，治疗总有效率是94.29％；乙组显效30例，有效2例，无效3例，治疗总有效率是91.43％；无显著差异（X2=1.03，P=0.310）。

3　讨论

咳嗽变异性哮喘作为一种不典型的哮喘病症，以咳嗽为主要临床表现，目前以吸入糖皮质激素作为主要治疗手段。丙酸氟替卡松作为新一代的长效吸入糖皮质激素，主要通过结合细胞中糖皮质激素受体，形成一种活性受体类固醇复合物，以二聚体的形式移行到细胞核内，同特异核酸序列相结合，并参与炎症基因转录过程，发挥对炎症细胞渗出的抑制性作用，吸入30min后即可达到血药浓度峰值，起效极快[3]。然而，关于儿童咳嗽变异性哮喘应用丙酸氟替卡松吸入治疗的疗程，临床上尚无统一标准[4]。

经临床研究发现，咳嗽变异性哮喘患儿的咳嗽症状可在吸入糖皮质激素1周后改善，但需坚持用药8周以上方能彻底缓解，但可能复发，因此建议患儿吸入糖皮质激素的时间应在8周以上。本研究结果证明，2个疗程和6个疗程的丙酸氟替卡松吸入治疗方案在治疗儿童咳嗽变异性哮喘中的临床效果无显著差异，患儿的咳嗽症状均可缓解，证明了丙酸氟替卡松吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的有效性；然而，甲组停药后的复发率明显低于乙组，可见丙酸氟替卡松吸入治疗6个疗程有助于降低疾病复发率。据此可知，长期使用丙酸氟替卡松吸入治疗不但可有效控制咳嗽变异性哮喘患儿的咳嗽症状，还可减少其复发，特别是咳嗽症状缓解后，继续吸入小剂量丙酸氟替卡松以维持治疗，直至完成用药疗程，可获得理想疗效。

[1]金伟，郭震兵，董薇，等.顾乃龙宣肺止嗽方治疗风邪犯肺型咳嗽变异性哮喘临床疗效观察[J].新疆中医药，2015，33（5）：16-18.

[2]林顺利，谢城.孟鲁司特联合地氯雷他定治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察[J].广东医学院学报，2014，32（6）：857-858.

[3]王东安，孙洁民，杨硕，等.酮替芬联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（4）：405-406.

[4]林寒梅.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效及对炎症因子的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（5）：796-797.

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1672-8351（2016）10-0041-01