保肾汤用于慢性肾小球肾炎的临床疗效分析

刘文辉

（广东省梅州市第二中医医院内科梅州514000）

保肾汤用于慢性肾小球肾炎的临床疗效分析

刘文辉

（广东省梅州市第二中医医院内科梅州514000）

目的：探究中药保肾汤治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法：研究对象选取为2014年1月～2015年12月我院收治的100例慢性肾小球肾炎患者，采用数字表法随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组基础上应用中药保肾汤进行治疗，对比两组临床疗效及治疗前后的肾功能。结果：观察组总有效率达到92.0％，显著高于对照组的70.0％，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组各项肾功能对比均无显著差异，治疗后观察组Scr、BUN、尿蛋白定量水平改善均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：保肾汤治疗慢性肾小球肾炎的疗效确切，可有效改善患者的肾功能，值得在临床上推广。

中医药 慢性肾小球肾炎 保肾汤 临床疗效

慢性肾小球肾炎是肾内科临床常见疾病，患者主要表现为水肿、蛋白尿、血尿等，目前临床尚未完全阐明此类疾病的病因病机，缺乏特效治疗手段，慢性肾小球肾炎患者往往病情迁延难愈，引发肾功能减退，甚至最终引发肾脏衰竭[1]。在中医学中此类疾病属于“水肿”、“风水”、“虚损”的范畴，强调益气补肾治疗。本文就中药保肾汤用于慢性肾小球肾炎的临床疗效进行了研究分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究对象选取为2014年1月～2015年12月我院收治的100例慢性肾小球肾炎患者，包括男性55例，女性45例，年龄22～67岁，平均年龄（43.5±11.6）岁，病程1～11年，平均病程（4.0±0.9）年。患者入院后采用数字表法随机分为观察组和对照组各50例，两组在年龄、性别等一般资料对比上无显著差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法：对照组采用常规西医治疗，患者控制饮食，保持低盐低脂，优质蛋白摄入，给予氯沙坦钾片（扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司生产，国药准字H20080371）50～100mg/次·d，双嘧达莫片（上海玉瑞生物科技药业有限公司，国药准字H41022864）25mg/次，3次/d；观察组在对照组治疗基础上给予保肾汤治疗，主要方药组成包括：黄芪30g、丹参15g、制首乌15g、女贞子15g、山药20g、枸杞子15g、旱莲草15g、山茱萸12g、茯苓12g、车前子10g、五味子10g、覆盆子10g、杜仲10g、芡实10g，随证加减：水肿者加冬瓜皮、厚朴、薏苡仁，尿血者加白茅根、仙鹤草，高血压者加天麻、杭菊、牡蛎，上药每日1剂，水煎300mL，分早晚两次温服。两组均连续用药8周。

1.3评价方法：对比两组临床疗效及治疗前后的肾功能情况。疗效判定参照文献[2]，将疗效分为痊愈、显效、有效、无效，痊愈：患者水肿、肾性高血压等症状消失，无血尿或蛋白尿，24h尿蛋白定量＜0.2g；显效：患者水肿、肾性高血压等症状显著改善或基本消失，无血尿，尿蛋白持续减少超过50％以上；有效：患者主要症状有所好转，尿蛋白及尿红细胞持续减少超过25％；无效：未能达到以上三种标准或出现加重。以痊愈+显效+有效统计总有效率。

1.4统计学方法：采用SPSS20.0进行数据处理，计量资料用（±s）表示，组间对比用t检验，计数资料用％表示，组间对比用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效：观察组总有效率达到92.0％，显著高于对照组的70.0％，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组临床疗效对比

2.2肾功能情况：治疗前两组各项肾功能对比均无显著差异，治疗后观察组Scr、BUN、尿蛋白定量水平改善均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组治疗前后的主要肾功能指标统计对比

3　讨论

现代医学研究显示[3]，绝大多数的慢性肾小球肾炎是由于免疫介导炎症引起的，导致病程慢性化的影响因素较多，例如多种因素导致的肾小球内高压、肾小球高滤过、自由基增多导致的肾小管损害等，目前尚未有特效治疗方案，主要采用对症支持治疗。

在中医学理论中，慢性肾小球肾炎属于“水肿”、“风水”、“虚损”的范畴，均与脏腑功能虚损有关，此病累及肾、肺、脾三脏，尤其是肾脏失却封藏而致病，在疾病的发生中，风、热、湿、瘀等有重要的影响[4]。《血证论》中有云：“瘀血流注亦发水肿，乃血变成水之证”，指出瘀血阻络是导致机体水道不通的主要原因，认为此类疾病属于血瘀水阻之证；《诸病源候论》有“风邪入于少阴则尿血”之说，说明风邪可致尿血；《景岳全书》指出：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病，……今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行”，揭示了此类疾病与肺脾肾三脏的密切关联。在治疗方面，中医立足于整体观念，辨证施治，慢性肾小球肾炎的病理基础为肾阳不足或气阴两虚，在此之上多有湿热、淤血表现，当以扶正祛邪为主[5]。保肾汤中黄芪、丹参大补元气，女贞、旱莲草、山茱萸、枸杞子滋阴补肾，杜仲补肾强筋，五味子、芡实固精缩尿，诸药并用共奏滋阴养肾、补脾益气、活血利水之效。从本次研究数据来看，观察组总有效率达到92.0％，显著高于对照组的70.0％，治疗后患者肾功能改善情况显著优于对照组，提示保肾汤结合西医常规治疗可有效提高对慢性肾小球肾炎的疗效。

综上所述，保肾汤治疗慢性肾小球肾炎的疗效确切，可有效改善患者的肾功能，值得在临床上推广。

[1]周萍，罗华丽.中西医结合治疗慢性肾炎的疗效观察[J].辽宁中医杂志，2011，38（10）：2045-2046.

[2]叶任高，陈裕盛，方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要[J].中国中西医结合肾病杂志，2003，4（6）：355-357.

[3]杨霞.加用补中益气汤加减联合丹红注射液治疗气阴两虚型慢性肾炎疗效观察[J].广西中医药大学学报，2015，18（2）：17-18.

[4]余昭锐.中西医结合治疗慢性肾炎临床疗效分析[J].吉林医学，2011，32（24）：5093-5094.

[5]宣建宗，王亿平，丁仁华，等.中医及中西医结合治疗慢性肾小球肾炎研究进展[J].实用中医药杂志，2011，27（11）：796-797.

R692.6

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1672-8351（2016）10-0055-01