分析镇痛药对骨质疏松性骨折愈合的影响

陈俏洁

（湛江中心人民医院湛江524037）

分析镇痛药对骨质疏松性骨折愈合的影响

陈俏洁

（湛江中心人民医院湛江524037）

目的：探讨镇痛药对骨质疏松性骨折愈合的影响。方法：选取我院于2014年1月～2016年1月收治的骨质疏松性骨折患者100例，其中有31例术后未使用镇痛药物，无明显疼痛，有69例术后有明显疼痛，使用了镇痛药物。在69例使用镇痛药物的患者中，根据患者使用镇痛药物的不同，分为A组、B组，A组（34例）使用双氯芬酸钠、碳酸钙D3片联合治疗，B组（35例）采用盐酸曲马多、碳酸钙D3片治疗，比较三组L1-L4骨密度与骨痂生长状况。结果：①骨痂生长情况：A组与对照组相比有显著差异（P<0.05），B组与对照组相比无显著差异（P>0.05），A组与B组相比有显著差异（P<0.05）。②A组用药后的L1-L4骨密度值低于B组、对照组，有显著差异（P<0.05），B组与对照组比较无显著差异（P>0.05）。结论：骨质疏松性骨折术后采用盐酸曲马多治疗，不会对骨折愈合产生太大影响，然而采用非甾体抗炎药治疗，则会导致骨折愈合时间延长。

骨质疏松性骨折 镇痛药 愈合

骨质疏松症在中老年群体中患病率非常高，在疾病早期阶段，患者的症状主要表现为腰背部疼痛，严重情况下，可引发骨折，常见骨折部位为腰椎部、胸椎部、髋部等[1]。针对骨质疏松性骨折，临床主要给予手术治疗，不过部分患者术后会有明显的疼痛症状，因此，需要采用镇痛药物缓解患者的疼痛。本文主要分析镇痛药对骨质疏松性骨折愈合产生的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：以我院收治的100例骨质疏松性骨折患者（2014年1月～2016年1月）为研究对象，有69例术后存在明显疼痛，给予镇痛药物治疗，根据镇痛药物使用的不同，分为两组，A组（34例）采用双氯芬酸钠、碳酸钙D3片治疗，女性21例，男性13例，平均年龄（56.42±6.94）岁，B组（35例）采用盐酸曲马多、碳酸钙D3片治疗，女性20例，男性15例，平均年龄（57.38±7.65）岁。将31例术后无明显疼痛，未使用镇痛药物的患者作为对照组，女性13例，男性18例，平均年龄（56.73±7.51）岁。三组一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组：术后不给予镇痛药物，取600mg碳酸钙D3片（惠氏制药有限公司）口服，每天1次。

A组：给予双氯芬酸钠、碳酸钙D3片治疗。取碳酸钙D3片600mg，口服，每天1次；每次取100mg双氯芬酸钠（国药集团致君（深圳）坪山制药有限公司）口服，每天2次。

B组：采用盐酸曲马多、碳酸钙D3片治疗。碳酸钙D3片用药方法与对照组一致，每次取100mg盐酸曲马多（山东新华制药股份有限公司）口服，每天2次。

1.3观察指标：观察L1-L4骨密度与骨痂生长状况。随访时间为42d（6周），对比分析每周的骨痂生长情况。

1.4统计学方法：利用SPSS18.0统计学软件，t、X2分别检验计量、计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1骨痂生长状况分析：就骨痂生长情况而言，A组与B组、对照组相比有明显差异（P<0.05）。B组的骨痂生长情况与对照组相比无明显差异（P>0.05）。

表1　骨痂生长状况

2.2L1-L4骨密度分析：用药前，A组、B组、对照组的L1-L4骨密度值对比无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。用药后，A组的L1-L4骨密度值低于B组与对照组，数据对比有显著差异（P<0.05）。从B组、对照组的骨密度值上看，对比无显著差异（P>0.05）。

表2　L1-L4骨密度值

3　讨论

骨质疏松症在中老年群体中患病率较高，极易发生骨质疏松性骨折，在很大程度上影响着生活质量。目前，手术是治疗骨质疏松性骨折的最主要手段，通过对患者给予手术治疗，有利于促进骨折部位的愈合。值得注意的是，部分患者接受手术治疗后，会伴有明显的疼痛症状，为此，临床需给予镇痛药物，缓解术后疼痛，改善生活质量[2]。

双氯芬酸钠在创伤骨科中的应用非常广泛，具备退热、镇痛、抗炎的功效，治疗效果良好。该药物为非甾体抗炎药，这类药物在化学结构上存在一定差异，不过药物的作用机制、疗效类似，对环氧酶活性具有抑制作用，可促使前列腺素生成减少，能获取理想的镇痛效果。有研究表明[3]，非甾体抗炎药能够将骨折愈合时间延缓，这种现象的产生可能与这类药物阻断前列腺素生成有关。

盐酸曲马多属于非阿片类中枢性镇痛药，镇痛效果显著，能够满足临床镇痛需求。有研究表明[4]，盐酸曲马多的药物依赖性低，按照常规剂量给药，不会出现呼吸抑制、平滑肌痉挛等表现，安全性较高。除此之外，该药物也不会过度影响患者的血流动力学，易于被患者接受。

通过本次研究得知，A组骨痂生长情况与B组、对照组比较均有显著差异，A组的生长速度最慢，这表明A组用药会导致骨折愈合时间延长，B组、对照组的骨痂生长情况无差异，骨折愈合情况良好。就患者的骨密度值而言，A组与B组、对照组同样存在很大差异。本次研究表明，A组使用非甾体抗炎药治疗，会导致骨折愈合时间延长，B组使用盐酸曲马多不会对治疗结果产生太大影响。

综上所述，临床针对骨质疏松性骨折，可采用盐酸曲马多缓解患者的疼痛，不会对骨折愈合情况产生明显影响，镇痛效果良好，易于被患者接受，值得临床推广。

[1]余舒芳，林建华，李毅中，等.骨质疏松性骨折二级预防的综合管理——骨质疏松性骨折二级预防示范基地福州中心专家共识[J].中华关节外科杂志（电子版），2014，8（6）：808-812.

[2]黄亚峰.镇痛药影响骨质疏松性骨折愈合的临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：304-306.

[3]杨泽贤，杨吉恒.骨质疏松性骨折的研究进展[J].现代中西医结合杂志，2011，20（19）：2461-2463.

[4]邱贵兴，裴福兴，胡侦明，等.中国骨质疏松性骨折诊疗指南（全文）（骨质疏松性骨折诊断及治疗原则）[J].中华关节外科杂志（电子版），2015，9（6）：795-798.

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1672-8351（2016）10-0064-02