中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

曾映兰

（惠东人民医院妇科惠州516399）

中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

曾映兰

（惠东人民医院妇科惠州516399）

目的：中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察。方法：选取我院2014年7月～2015年7月90例围绝经期功能失调性子宫出血患者为研究对象，抽签随机分为观察组与对照组，每组45例。对照组给予米非司酮治疗，观察组在对照组的基础上给予自拟固冲汤治疗，比较两组临床疗效、出血控制时间、完全出血时间及治疗前后雌激素（E2）、促黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）等血清激素水平。结果：观察组有效率95.56％高于对照组的80.00％，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出血控制时间（19.21±3.95）h、完全出血时间（35.49±9.67）h，短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后E2水平高于对照组，LH、FSH水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医联合用药治疗围绝经期功能失调性子宫出血，疗效显著，可缩短出血控制时间、完全出血时间，有效改善患者血清激素，促进患者康复，具有较好的临床应用价值。

固冲汤 米非司酮 围绝经期功能失调性子宫出血

围绝经期一般指妇女绝经前后的一段时间，主要表现为卵巢功能的衰退，是妇女正常的生理变化[1]。围绝经期功能失调性子宫出血多发生于绝经过渡期，简称功血，发生率约占妇科门诊患者就诊量的10％，严重影响患者生活质量，造成经量增多、贫血[2]。目前临床主要采用保守治疗的方法治疗围绝经期功能失调性子宫出血，主要包括药物周期、刮宫等[3]。本研究主要探讨中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效，选取我院2014年7月～2015年7月90例围绝经期功能失调性子宫出血患者为研究对象进行研究，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2014年7月～2015年7月90例围绝经期功能失调性子宫出血患者为研究对象，抽签随机分为观察组与对照组，每组45例。观察组平均年龄（50.86±9.67）岁，平均病程（6.5±3.4）个月。对照组平均年龄（50.91±9.59）岁，平均病程（6.47±3.53）个月。两组性别、病程等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组口服米非司酮12.5mg/d，1次/d；连续治疗3个月。观察组在对照组的基础上给予自拟固冲汤治疗，配方：熟地30g、女贞子20g、乌贼骨20g、山药15g、山萸肉15g、白芍15g、茜草12g，丹皮10g、茯苓10g、泽泻10g、当归10g、三七粉3g。每日一剂，连续治疗三个月经周期。

1.3观察指标：治疗结束后随访3个月。观察两组临床疗效、出血控制时间、完全出血时间，及治疗前后E2、LH、FSH。

1.4疗效标准：依据《中医病证诊断疗效标准》[4]评定临床疗效，痊愈：主症积分减少超过90％，体征恢复正常、临床症状消失；显效：临床症状及体征明显改善，主症积分减少70％～90％；有效：临床症状有一定程度的改善，主症积分减少30％～69％间；无效：临床症状未见显著改善，甚至恶化。总有效率=（痊愈＋显效＋有效）/总例数×100％。主症积分减少=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100％。

1.5统计学方法：选用统计学软件SPSS15.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示，计量资料以（±s）表示，组间对比进行X2检验或t检验，以P<0.05为有显著差异。

2　结果

2.1两组临床疗效比较：观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　两组临床疗效比较

2.2两组出血控制时间、完全出血时间比较：观察组出血控制时间、完全出血时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2　两组出血控制时间、完全出血时间比较

2.3两组治疗前后E2、LH、FSH水平比较：两组治疗前E2、LH、FSH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后E2水平高于对照组，LH、FSH水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3　两组治疗前后E2、LH、FSH水平比较

3　讨论

功能失调性子宫出血主要指非器质性病因引起的异常子宫出血，由于围绝经期妇女卵巢功能开始衰退，下丘脑-垂体-卵巢的内分泌机制失常，垂体分泌卵泡刺激素、黄体生成素增高，从而缺乏黄体生成素中期波峰，不能引起排卵，并非器质性病变[5]。功能失调性子宫出血患者孕激素分泌较少，长期在雌激素作用下，子宫内膜增厚，组织变脆，经期延长，且子宫内膜螺旋血管缺乏周期性收缩，造成血管断裂，出血不止[6]。袓国医学认为，围绝经期功能失调性子宫出血属“崩漏”范畴，《黄帝内经太素·卷三·阴阳杂说》中有注：“崩，下血也。”其主要发病机制为脏腑损伤，气血失调，而致冲任损伤，不能制约经血，经血非时而下，遂成崩漏。

本研究主要探讨了中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效。固冲汤主要包括熟地、女贞子、乌贼骨、山药、山萸肉、白芍、茜草、丹皮、茯苓、泽泻、当归、三七粉12味中药，其中熟地滋阴补血，益精填髓；女贞子归肝、肾经，滋补肝肾；山药益气养阴，补脾肺肾；山萸肉补益肝肾，收敛固湿；白芍养血敛阴，柔肝止痛；茜草凉血化瘀，止血；丹皮清热凉血，活血化瘀；茯苓利水渗湿，健脾安神；泽泻利水消肿，泄热，渗湿；乌贼骨收敛止血，涩精止带；三七粉化瘀止血；当归补血调经，活血止痛，润肠通便。现代药理研究证明[7]，女贞子中含有睾丸酮及雌二醇样激素物质，可调节激素水平；乌贼骨中含有胶质和有机质，具有较好的凝血作用。观察组有效率、出血控制时间、完全出血时间，E2、LH、FSH水平均优于对照组，疗效显著。谷春华[8]研究中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效结果显示，临床疗效较好，

综上，中西医联合用药治疗围绝经期功能失调性子宫出血，可缩短出血控制时间、完全出血时间，有效改善患者血清激素，疗效较好，可在临床推广。

[1]王敏华，陈丽萍，谢榕.米非司酮与左炔诺孕酮对功能失调性子宫出血患者的疗效与安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31（6）：453-455.

[2]Karakus s，Kiran G，Ciralik H，eta1.Efficacy of micronised vaginalprogesterone versus oral dydrogestrone in the treatment of irregular dysfunctional Llterine bleeding：a pilot randomised controlled trial[J].AustNZJ Obstet Gynaecol，2009，49（3）：685-688.

[3]魏嵬，邹存华.射频消融治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2013，35（6）：504-505.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994．

[5]何莉茹，刘永侠.TCRE、TBEA治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果比较[J].山东医药，2014，54（45）：71-72.

[6]马莎，宋晓晖.去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效分析[J].中国医院药学杂志，2013，33（2）：145-147.

[7]李仪全，刘青云，沈映君，等.中药药理学[M].北京：中国中医药出版社，1997.

[8]谷春华.中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2013，33（6）：58-59.

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1672-8351（2016）10-0106-02