孕康糖浆联合黄体酮辅助治疗先兆流产疗效分析

沈丽

（溧阳市妇幼保健院妇保科溧阳213300）

孕康糖浆联合黄体酮辅助治疗先兆流产疗效分析

沈丽

（溧阳市妇幼保健院妇保科溧阳213300）

目的：分析孕康糖浆联合黄体酮辅助治疗先兆流产的临床疗效。方法：156例先兆流产患者随机分为两组，对照组给予黄体酮肌注，研究组进行黄体酮肌注及口服孕康糖浆治疗，连续治疗14d后分析对比两组临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，研究组总有效率（93.59％）显著高于对照组（80.77％），差异具有统计学意义（X2=5.735，P＜0.05）；两组治疗过程中均未见明显不良反应。结论：孕康糖浆联合黄体酮辅助治疗先兆流产临床疗效显著，可提高治愈率，安全性较高，值得推广。

孕康糖浆 黄体酮 先兆流产 临床疗效

先兆流产是指孕妇在妊娠28周内有少量阴道血性或暗红色白带状出血，合并轻微子宫收缩，孕妇下腹部表现为间歇性疼痛或腰背疼等症状。孕期黄体酮、雌二醇及绒毛膜促性腺激素是维持妊娠的主要激素，黄体酮水平下降是先兆流产的高发因素之一，占先兆流产的20％～60％[1]。黄体酮是机体分泌的类固醇激素，可降低子宫肌细胞膜的通透性，降低子宫肌对外界因素的敏感性，避免子宫的收缩性进而保护胎儿的稳定生长发育，此外黄体酮还可有效保护子宫内膜。本文采用孕康糖浆联合黄体酮辅助治疗先兆流产，临床效果较为满意，现将结果报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：选择溧阳市妇幼保健院2015年4月～2016年3月收治的先兆流产患者156例为研究对象，年龄19～40岁，平均年龄（25.8±1.8）岁，孕周5～12周，平均孕周（8.1±1.2）周。纳入标准：患者临床诊断符合先兆流产诊断标准[2]，所有患者伴有不同程度腰背痛、下腹痛及阴道出血等，并经B超检查为宫内孕，宫口呈闭合状，阴道出血来自子宫。排除标准：合并严重器质性病变者；肝肾功能不全者；药物过敏者；重度高甘油三酯血症；与雌激素有关肿瘤患者；多胎妊娠者；妊娠高血压者；血栓性静脉炎及肺栓塞者。所有患者签署知情同意书。所有患者随机分为研究组及对照组各78例，两组在年龄、孕周、产次等方面无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法：所有患者入院后进行健康宣教并进行常规基础治疗，如卧床休息、减少活动、避免性生活等，所有患者给予维生素E口服治疗，100mg/次，1次/d；依据患者具体情况合并给予保胎灵等药物。对照组在常规治疗基础上进行黄体酮肌注，10～20mg/次，1次/d。研究组在对照组治疗基础上口服给予孕康糖浆，20mL/次，3次/d。所有患者用药14d为一疗程。

1.3观察指标及疗效判断标准：严密观察治疗期间血清β-HCG及黄体酮水平、临床症状、B超检查结果等，若临床症状消失，B超显示孕囊发育正常则可继续妊娠；若患者临床表现恶化，阴道出血较多，B超显示孕囊发育停止则应及早终止妊娠。临床疗效分为治愈、显效、有效及无效[3]。治愈：治疗后5d内临床表现消失，β-HCG及黄体酮水平恢复正常，B超检查孕囊发育正常；显效：治疗后8d内临床表现消失或减轻，β-HCG及黄体酮水平略低于正常范围，B超检查孕囊发育正常；有效：治疗后14d内临床表现减轻，β-HCG及黄体酮水平略低于正常范围，B超检查孕囊发育正常；无效：治疗14d后临床表现无减轻甚者恶化，表现为阴道出血增多、下腹疼加重等，β-HCG及黄体酮水平下降，B超检查子宫大小与孕周不符、胚胎发育不良或停止发育。总有效率=[（治愈+显效+有效）/n]×100％。

1.4统计学方法：数据用SPSS21.0统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

治疗后，研究组总有效率（93.59％）显著高于对照组（80.77％），差异具有统计学意义（X2=5.735，P＜0.05）。两组治疗过程中均未见明显不良反应。

治疗后两组临床疗效比较[例（％）]

3　讨论

研究表明我国先兆流产发生率约为15％[4]，且呈逐年升高趋势，先兆流产的发病原因较为复杂，包括遗传基因缺陷、环境压力及性激素水平降低等。其中黄体酮分泌缺乏是导致先兆流产的主要原因之一，现代医学认为内源性黄体功能障碍时，可进行外源性补充黄体酮以维持妊娠，黄体酮可有效提高血清孕酮水平，降低子宫对外界刺激的敏感性。外源性补充黄体酮治疗先兆流产的主要机制为降低淋巴细胞活性，促使蜕膜生长及糖原的沉积，为胚胎正常发育提供营养支持[1]。因此目前临床上治疗先兆流产的主要方式为提高雌三醇及孕二醇的水平，起到维持妊娠的作用。先兆流产属于中医“胎漏”的范畴，是由于孕妇肾血不足所致的胎位不固，治疗时应侧重于固肾养血，孕康糖浆由山药、阿胶、补骨脂、党参及茯苓等中药组成，具有健脾固肾、养血安胎的作用[5]。本文将孕康糖浆与黄体酮联合用于先兆流产的辅助治疗，治愈率高达65.38％（51/78），临床有效率为93.59％，临床效果显著，维持妊娠作用较好。治疗过程中患者未见明显不良反应，值得临床推广。

[1]刘晓华，岳洁，卢钺，等.先兆流产合并绒毛膜下血肿孕妇孕早期激素水平与妊娠结局的相关性分析[J].海南医学院学报，2016，22（4）：361-363.

[2]顾秀兰，黄晓晖，张燕玲.血清孕酮、促绒毛膜性腺激素水平检测对先兆流产合并绒毛膜下血肿妊娠结局的预测价值[J].海南医学院学报，2014，20（10）：1406-1408.

[3]金笑天.两种药物运用于早期先兆流产的临床疗效观察[J].安徽医药，2013，17（11）：2019.

[4]张英，李蕾，李尚为.简化淋巴细胞主动免疫治疗方法对复发性流产疗效的观察[J].贵州医药，2014，38（4）：326-327.

[5]彭保安，杨乐天.孕康糖浆联合黄体酮治疗早期先兆流产60例疗效分析[J].安徽医药，2013，17（12）：2191-2192.

R714.21

B

1672-8351（2016）10-0181-01