盐酸利托君治疗早产的临床效果观察

王丹婵

（佛山市南海区第二人民医院产科佛山528251）

盐酸利托君治疗早产的临床效果观察

王丹婵

（佛山市南海区第二人民医院产科佛山528251）

目的：探讨盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果。方法：随机选取2014年10月～2015年12月我院接受治疗的先兆早产患者50例，随机分为观察组和对照组，每组25例，给予对照组硫酸镁治疗，观察组应用盐酸利托君治疗，对比观察两组治疗效果。结果：治疗后，观察组的有效率、保胎成功率均明显高于对照组，平均有效时间、平均延长妊娠时间明显较对照组长，观察组的产后出血量明显较对照组少，围生儿的体重、Apgar评分等均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸利托君治疗先兆早产的临床效果明显优于硫酸镁，围生儿结局较好，值得推广。

盐酸利托君 硫酸镁 先兆早产 临床效果观察

早产是妊娠的常见并发症，也是临床产科中导致新生儿窒息和死亡的主要原因[1]，早产儿的死亡率达到10％以上，是新生儿死亡的首要原因[2]，有一部分存活早产儿可能存在智力障碍等后遗症[3]。在孕28～37周由于各种因素引起的子宫收缩和宫颈扩张称为先兆早产[4]，目前临床上治疗先兆早产时主要应用抑制宫缩的方法，以延长孕周、确保胎儿继续发育[5]。为研究盐酸利托君与硫酸镁在治疗先兆早产时的临床效果，现随机选取50例患者研究，具体方法及结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选取2014年10月～2015年12月我院接受治疗的先兆早产患者50例，均符合临床先兆早产的诊断标准，孕妇在血常规、尿常规、血压、心电图、血糖、肝肾功能、B超、胎心监护等方面均无异常，无药物禁忌症、过敏史，无阴道大出血，年龄22～40岁，平均年龄（28.6±3.7）岁，孕周28～37周，平均孕周（33.4±2.8）周，其中初产妇32例，经产妇18例，随机分为观察组和对照组，每组25例，两组患者在年龄、孕周、宫缩情况等方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组均衡可比。

1.2治疗方法：给予两组左侧卧位、吸氧、胎膜早破者抗感染、孕周＜34周予一日2次地塞米松6mg促胎肺成熟等常规治疗。对照组予硫酸镁治疗，首剂5g+20mL 25％葡萄糖静推，然后1.5g/h静滴，在宫缩得到抑制后维持12h，最大剂量不超过22g/d。观察组予盐酸利托君治疗，盐酸利托君100mg+500mL 5％葡萄糖静滴，以5滴/min为初始速度，根据孕妇宫缩情况每10min递增5滴，每4h监测胎心、血压、心率，宫缩抑制后每分钟递减5滴，应用6～24h，在静注停止前0.5h口服盐酸利托君1～2片，每2～6h服用1次，维持至孕34周。

1.3评价标准：治疗后患者宫缩停止则为有效，药物达到最大剂量后仍未宫缩停止则为无效，观察记录两组的有效时间、妊娠结局、延长妊娠时间、保胎成功率（分娩延长超过48h）[6]。

1.4统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗效果比较：治疗后，观察组的有效率及保胎成功率均显著高于对照组，有效时间及延长妊娠时间也明显较对照组长，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1　两组治疗效果对比

2.2两组妊娠结局比较：经过治疗，观察组产后出血量明显较对照组少，围生儿的体重与Apgar评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

表2　两组妊娠结局对比

3　讨论

早产是造成不良妊娠结局的重要原因，严重程度同孕龄、宫内感染、破膜时间等具有一定的关系[7]。临床上治疗早产的措施包括一般常规治疗、抗感染和抑制宫缩等。常规治疗主要是采取左侧卧位、吸氧、糖皮质激素治疗及提高子宫内血流量，以延长妊娠时间，激素治疗不仅能够帮助胎肺尽快发育成熟，而且对于孕周不足34周的早产还可以起到减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生等作用[8]。临床上常用的抑制宫缩类的药物主要有钙离子通道拮抗剂、β-肾上腺素受体激动剂、NO及抑制前列腺素合成的药物，应用最为广泛的是前两类。硫酸镁抑制宫缩的作用机制是镁离子与钙离子竞争细胞膜上的结合位点，使得细胞内钙离子浓度降低，不仅对神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放起到抑制作用，还可以降低运动终板对于乙酰胆碱的敏感程度。盐酸利托君是一种β2-肾上腺素受体激动剂，能够对平滑肌细胞细胞膜上的肾上腺素受体起到直接作用，使腺苷环化酶激活并环化三磷酸腺苷，肌浆蛋白的轻链激酶活性及细胞内的钙离子浓度随之降低，从而阻止合成缩肌蛋白，起到抑制宫缩的作用[9]。本研究中，观察组应用盐酸利托君后有效率、保胎成功率均显著高于对照组，药物平均有效时间和延长妊娠的时间也较对照组长，观察组产后出血量较对照组少，围生儿的体重高于对照组，Apgar评分也显著高于对照组，这提示盐酸利托君可以通过有效延长妊娠的时间，帮助胎儿继续发育，妊娠结局较好。不过，有研究显示，应用盐酸利托君抑制宫缩时，容易引发低血钾和高血糖，若应用时出现心动过速、低血压等反应时应立即停药，根据具体情况给予治疗[10]。

综上所述，盐酸利托君在治疗先兆早产时的临床效果优于硫酸镁，有效延长妊娠时间，改善妊娠及围生儿结局。

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[2]汪海霞，刘霞.硫酸镁与盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（14）：165-168.

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[4]夏媛.盐酸利托君用于晚期先兆早产及先兆早产效果观察[J].中国乡村医药，2011，18（2）：15-17.

[5]冉静，黄辉萍，陈达红，等.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的Meta分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（1）：194-197.

[6]潘央飞，王哲尔.盐酸利托君治疗先兆早产临床观察[J].中国乡村医药杂志，2014，21（10）：17-19.

[7]李艳卿，陈维宪，邓伟坤.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的效果及与Creasy高危因素评分的关系[J].中国医药导报，2015，10（3）：126-129.

[8]肖厚平.盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效与不良反应分析[J].河北医学，2015，11（3）：42-46.

[9]刀玉兰，欧阳焰，苏洪，等.盐酸利托君治疗先兆早产85例临床效果观察[J].中国医药导报，2012，9（10）：91-92.

[10]包春荣，余自成.盐酸利托君预防早产的不良反应及防治措施[J].药物不良反应杂志，2015，18（4）：116-117.

R714.21

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1672-8351（2016）10-0184-02