肝炎种类多 防治避误区

■　文　董绍军

肝炎种类多 防治避误区

■文董绍军

肝炎是我国目前感染人数最多，传染力极强的一种感染性疾病。提到肝炎，人们都谈其色变，尽管耳熟能详，但肝炎还是在日常生活中受到了很大忽视。下面是有关肝炎的一些常识和误区，人们不妨对其认识和了解。

肝炎无非是乙肝和丙肝？

有些人把肝炎理解成为病毒性肝炎，其实病毒性肝炎只是肝炎的一个重要分支，是临床上最为常见的。按照肝炎的发病原因又可分为病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等，病毒性肝炎又有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、己型肝炎、庚型肝炎等，其中乙型肝炎是流行最为广泛、危害最严重的一种。

甲型和戊型病毒性肝炎是最易被忽视的两种病毒性肝炎，都是经过消化道途径传播，主要是饮食不洁净引起感染的疾病。患者感染后经急性感染过程，往往在不知不觉中感染，又悄无声息地好转，只有少数患者因乏力、食欲下降、尿黄等不适表现就诊时才被发现。

日常接触会感染乙肝？

普通百姓都有这样一个疑问：能不能与病毒性肝炎患者接触，是不是见到他们都要拒人千里之外？其实，在由中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会发布的《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》中明确说明，乙肝病毒（HBV）是血源传播性疾病，主要通过血液（如不安全注射等）、母婴及性接触传播。也就是说，HBV不经呼吸道和消化道传播。日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV，同时，流行病学和实验研究亦未发现HBV能经吸血昆虫（蚊子、臭虫等）传播。

害怕耐药干脆不治？

耐药是很多药物长期使用都不可避免的，可以通过一些手段预防和减少耐药的发生，不能因此就不治疗。因此，不能随意停药或者改变药量，停停吃吃对病毒施加的压力不够，很容易耐药。条件允许的情况下要选择抗病毒作用强、耐药性低的药物。还有人觉得肝炎治不好就不治了，或到非常严重的情况下才治。肝炎病毒虽然大多数不能完全清除，但可以控制的，经过抗病毒治疗，病情可以得到有效控制，减少发展为肝硬化、肝癌的机会。

转氨酶正常后无需治疗？

很多肝脏疾病早期不会引起机体不适症状，或者症状轻微，往往不易引起足够重视。因此，当体检发现转氨酶异常，应及时就诊，查明原因，区别对待，以防一些慢性因素持续存在而导致严重后果。门诊常会遇到一些患者，见到医生后直接要求降转氨酶，而拒绝进一步查明病因；还有些已明确诊断为慢性乙型、丙型病毒性肝炎的患者拒绝病因治疗，只追求降转氨酶，一旦复查发现转氨酶正常，就自行停药。其实，终极治疗目的是不发生肝硬化、原发性肝癌、肝功能衰竭等严重的肝脏疾病。如果只是单纯追求转氨酶正常，不去针对病因治疗，有时反倒会导致真实病情被掩盖，引起病情延误。乙肝和丙肝的抗病毒治疗才是“釜底抽薪”。慢性乙肝一旦有乙肝病毒复制引起肝功能损失，就应及时抗病毒治疗，争取抑制病毒甚至清除病毒。只有实现对病毒的控制，肝脏损伤才能停止，才能降低肝硬化、肝癌、肝功能衰竭的发生率。对慢性丙型病毒性肝炎，亦是如此。

（编辑高翔）