丹红注射液治疗急性非ST段抬高性心肌梗死的临床疗效分析

吉春风，李 萍，陆伟荣

（中山医院青浦分院青浦区中心医院急诊科，上海201700）

丹红注射液治疗急性非ST段抬高性心肌梗死的临床疗效分析

吉春风，李 萍，陆伟荣

（中山医院青浦分院青浦区中心医院急诊科，上海201700）

目的 探讨丹红注射液治疗急性非ST段抬高性心肌梗死的临床疗效。方法 入选2013年5月至2015年5月间我院收治的急性非ST段抬高性心肌梗死患者108例，随机分成对照组与治疗组，每组各54例。对照组给予吸氧、阿司匹林、波立维、低分子肝素、硝酸异山梨酯及阿托伐他汀钙片等常规西医治疗，治疗组在对照组的基础上给予丹红注射液静脉滴注治疗，2周为一疗程。观察两组患者治疗前后各心肌酶水平变化情况、治疗期间并发症发生情况及治疗后的临床疗效。结果 治疗后两组患者肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平均显著低于治疗前，且治疗组上述指标的改善程度均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组并发症情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组总有效率为90.7%显著高于对照组79.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 丹红注射液联合常规西医治疗相比于单纯西医治疗急性非ST段抬高性心肌梗死更能有效降低患者心肌酶水平，同时疗效较为显著，且能够降低治疗期间并发症发生率，值得在临床推广使用。

丹红注射液； 急性非ST段抬高性心肌梗死； 心肌酶

急性非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）是一种临床较为常见的急性冠脉综合征，具有发病快、病情严重、进展迅猛等特性，严重影响患者的身心健康及生活质量［1］，而目前临床上该病的治疗手段较为繁杂，但尚未能够完全根治。本研究旨在通过探讨丹红注射液治疗急性非ST段抬高性心肌梗死对患者心肌损伤标志酶水平、并发症的影响及其临床疗效，寻找一种更为有效的治疗手段。

材料和方法

1 一般资料

选取2013年5月至2015年5月间我院收治的急性非ST段抬高性心肌梗死患者108例作为研究对象，随机分成对照组与治疗组，每组各54例。所有入选患者均符合《非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南》中的急性非ST段抬高性心肌梗死诊断标准［2］，确诊为急性非ST段抬高性心肌梗死，同时排除合并急性感染、严重肝肾疾病、恶性肿瘤、严重自身免疫性疾病患者及妊娠、哺乳期妇女。对照组中男36例，女18例；年龄42～80岁，平均年龄61.8±6.7岁；既往相关疾病（如：心梗、心绞痛）病程1～15年，平均病程8.3±1.9年；合并高血脂12例，糖尿病14例，高血压17例。治疗组中男38例，女16例；年龄43～82岁，平均年龄 62.3±6.5岁；既往相关疾病病程2～16年，平均病程8.5±2.1年；合并高血脂11例，糖尿病16例，高血压18例。本研究方案经伦理委员会批准，并在患者知情且自愿参与的前提下开展。

2 方法

对照组患者给予常规西医治疗，包括入院后给予吸氧、口服阿司匹林、波立维及阿托伐他汀钙片，皮下注射低分子肝素，静脉滴注硝酸异山梨酯等；治疗组在对照组常规西医治疗的基础上加用丹红注射液静脉滴注治疗，40mL溶于250mL 0.9%氯化钠注射液，1次/天。两组患者均2周为一疗程，共治疗两疗程。

3 观察指标

分别抽取两组患者治疗前及治疗两疗程后的空腹静脉血，分离获得其血清，通过相应检测试剂盒测定患者血清中肌钙蛋白 I（cTn I）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，同时观察并记录治疗期间两组患者并发症的发生情况和治疗后两组患者的体症及病征。

4 疗效判定标准

疗效标准［3］为：以患者体征（心率失常、心尖部第一心音减弱、出现奔马律等）、病症及心绞痛症状大体消失，心电图大体上恢复正常为显效；以患者心绞痛发作次数降低一半以上，心电图缺血性ST段回升，但仍未完全恢复正常及主要导联倒置，T波变浅达50%以上或T波由平坦转为直立为有效；以临床体征及病症无改善或加重，心绞痛发作减少不到一半，心电图无明显改变为无效。总有效率等于显效率与有效率之和。

5 统计学处理

研究资料均采用SPSS19.0软件处理，其中计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

结 果

1 两组患者治疗期间并发症发生情况

治疗期间，对照组出血13例，心泵衰竭5例，心源性休克4例，并发症发生率为40.7%（22/54）；治疗组出血8例，心泵衰竭2例，心源性休克0例，并发症发生率为18.5%（10/54）。上述两组患者的并发症主要出现在治疗的前中期，但因患者疾病严重程度及对药物敏感性的差异，在治疗的晚期也有出现，两组并发症发生率组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗期间并发症发生率比较［n（%）］

2 两组患者治疗前后心肌酶水平变化情况

治疗后两组肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后治疗组上述指标水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后心肌酶水平变化情况比较（±s）

表2 两组患者治疗前后心肌酶水平变化情况比较（±s）

注：与治疗前相比，#P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数阶段cTnI（μg/L）CK（U/L）CK-MB（U/L）对照组54治疗前13.38±2.52853.64±65.8165.29±6.83治疗后2.73±0.97#79.32±10.43#16.38±2.54#治疗组54治疗前13.41±2.55861.39±66.5264.97±6.77治疗后0.96±0.38#*36.87±8.66#*7.92±1.23#*

3 两组患者的临床疗效

治疗后，对照组显效21例（38.9%），有效22例（40.7%），无效11例（20.4%），总有效率79.6%（43/54）；治疗组显效 26例（48.1%），有效 23例（42.6%），无效5例（9.3%），总有效率为 90.7%（49/54），两组总有效率组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的临床疗效比较［n（%）］

讨 论

急性非 ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）的病理生理为不稳定的粥样斑块进展破裂，血小板的局部激活形成白色血栓，持续发展形成红色血栓，血管痉挛及心肌缺血、供氧不足等因素导致［4］。由此可见抑制血小板粘附与聚集进而防止血栓的形成，扩张冠状动脉血管以增加心肌血流量、降低心肌氧需求量，以及稳定斑块、防止的斑块形成成为目前临床可选用的有效治疗手段［5］。阿司匹林能够通过抑制血小板中的环氧化酶，进而抑制血栓素A2的形成，以起到抗血小板聚集的功效；波立维的主要成分是硫酸氯吡格雷，它可以通过选择性结合血小板表面的腺苷酸环化酶偶联ADP受体，从而起到抑制血小板聚集的作用；低分子肝素可以通过抑制一些凝血因子的活性而起到抗凝作用，防止血栓的形成，与阿司匹林联用能产生协同作用；硝酸异山梨酯不仅可以扩张冠状动脉血管以增加心肌血流量，同时还能够降低心肌对氧的需求量，从而满足对心肌的氧供应；而阿托伐他汀钙片是一种HMG-COA还原酶抑制剂，不仅具有消炎、降脂的活性，还可以稳定粥样斑块防止其破裂及防止新斑块形成的功效［6-8］。丹红注射液为丹参、红花的复合制剂，其有效成分主要有丹参酮、丹参素、红花苷及红花黄素等，研究［9］证明其具有抑制血小板凝聚与血栓形成、扩张血管、清除体内氧自由基、改善缺血心肌代谢、改善微循环及降低毛细血管通透性等功效。本研究通过对比单纯西医与丹红注射液联合西医治疗NSTEMI对患者心肌损伤标志酶水平、并发症的影响及其临床疗效，以寻找一种更为有效的治疗手段。

研究结果显示，治疗期间治疗组的并发症发生率为18.5%显著低于对照组40.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明丹参注射液联合常规西医治疗能够降低NSTEMI患者的并发症发生率；治疗后两组肌钙蛋白I、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶水平均显著低于治疗前，且治疗后治疗组上述各心肌损伤标志酶水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明中西医联合治疗能够有效降低患者血清肌钙蛋白I、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶水平，即对心肌起到积极的保护作用，防止损伤进一步加重；治疗组总有效率为90.7%显著高于对照组79.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明中西医联合治疗的临床疗效显著优于单纯的西医治疗，结果与已有的研究［10］相符合。

综上所述，丹红注射液联合常规西医治疗相比于单纯西医治疗急性非ST段抬高性心肌梗死更能有效降低患者心肌酶水平，并且能够降低治疗期间并发症发生率，值得在临床推广使用。

［1］蒋捷羽，王奕晖，包金兰.参芪扶正注射液治疗急性非ST段抬高性心肌梗死的临床观察.中西医结合心血管病杂志，2015，3（3）：77-78.

［2］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南.中华心血管病杂志，2012，40（5）：353-367.

［3］何辉.替罗非班治疗急性非ST段抬高性心肌梗死的临床疗效.临床医学工程，2015，22（4）：411-412.

［4］张晶，陈春红，王艳飞.早期应用盐酸替罗非班对急性非ST段抬高型心肌梗死患者血小板聚集率及预后的影响.医学研究与教育，2014，31（3）：25-28.

［5］陆俊杰.氯吡格雷治疗急性非ST段抬高心肌梗死的近期预后观察.中外医疗，2010，29（12）：90-91.

［6］薛冰.急性心肌梗死的治疗进展.中国实用医药，2010，5（27）：248-249.

［7］戴成久.急性心肌梗死治疗进展.华北煤炭医学院学报，2011，13（6）：779-780.

［8］张永明.急性心肌梗死药物治疗进展.中国现代药物应用，2011，5（22）：130-131.

［9］王丽英，王国军，张彦玲，等.丹红注射液对急性心肌梗死溶栓后心肌再灌注损伤保护作用研究.吉林中医药，2015，35（2）：144-146.

［10］王巍.丹红注射液联合西医常规治疗急性非ST段抬高心肌梗死疗效观察.河北中医，2012，34（1）：100-101.

（潘子昂编辑）

Clinical Efficacy of the Treatment of Acute Non ST Segment Elevation M yocardial Infarction by Danhong Injection

JIChun-feng，LIping，LUWei-rong
（Emergency Department，Zhongshan Hospital Qingpu Branch，Shanghai201700，China）

Objective To study the clinical efficacy of the treatment of acute non ST segment elevation myocardial infarction treated with Danhong injection.M ethods One hundred and eight patients admitted from May 2013 to May 2015 with acute non ST segment elevation myocardial infarction were random ly divided into control group and observation group，54 cases in each group.The control group was treated with conventional therapy，oxygen，aspirin，clopidogrel，lowmolecular heparin，nitrateisosorbide ester and atorvastatin atorvastatin calcium.The observation group was given conventional therapy plus Danhong by intravenous injection for 2 weeks.M yocardial enzymes，complications and the clinical effectof treatmentwere evaluated for two groups of patients before and after treatment.Results The levels of troponin I（cTnI），creatine kinase（CK）and creatine kinase MB（CK-MB）in both two groupswere significantly lower than after treatment.The observation group was significantly improvedthan that in control group（P＜0.05）.The complication in observation group was significantly lower than that of control group（P＜0.05）.The total effectiveness in observation group was79.6%，which was significantly higher than thatof control group（P＜0.05）.Conclusion The combined conventionalwesternmedicine treatmentwith Danhong injection on acute non ST segment elevation myocardial infarction can effectively reduce the level of myocardial enzymesand the incidence of complications.It isworth of recommendation in clinical practice.

Danhonginjection； AcutenonSTsegment elevationmyocardial infarction；Myocardial enzyme

10.11748/bjm y.issn.1006-1703.2016.06.024

2015-10-19；

2015-11-18