系统性红斑狼疮合并甲状腺功能亢进症及胫前黏液性水肿一例

徐刚林 周丽萍 梅振华 敖会芳 雷铁池

448000湖北，荆门市第二人民医院皮肤科（徐刚林、周丽萍、梅振华、敖会芳）；武汉大学人民医院皮肤科（雷铁池）

系统性红斑狼疮合并甲状腺功能亢进症及胫前黏液性水肿一例

徐刚林 周丽萍 梅振华 敖会芳 雷铁池

448000湖北，荆门市第二人民医院皮肤科（徐刚林、周丽萍、梅振华、敖会芳）；武汉大学人民医院皮肤科（雷铁池）

患者女，41岁，因消瘦3个月，小腿肿胀、结节伴瘙痒、刺痛1个月于2015年6月就诊。患者于2015年3月无明显诱因出现进行性消瘦，稍感怕热，偶有手抖，颜面部、四肢、颈背部出现红斑伴瘙痒。我院门诊查甲状腺功能示，促甲状腺激素＜0.01 mIU/L，游离甲状腺素48.78 pmol/L，游离三碘甲状腺原氨酸6.39 pmol/L，诊断为甲状腺功能亢进症（甲亢）。给予口服甲巯咪唑片治疗，10 mg/d。服药半个月后出现肝功能异常，遂停药。2015年4月于我院就诊，给予131I治疗，消瘦、怕热、手抖症状有明显改善，双下肢出现非凹陷性水肿，表面可见散在蚕豆至鸽蛋大小结节，双下肢皮肤刺痛、瘙痒，活动受限，背部亦瘙痒明显，但未见结节。家族中无类似病史，既往有系统性红斑狼疮（SLE）病史2年，口服泼尼松5 mg/d维持治疗。

体检：神志清楚，甲亢面容，双手轻微震颤。双眼球突出明显，双眼视力下降，视物模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双侧甲状腺Ⅰ度增大。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音。皮肤科检查：双上肢可见散在环形红斑，附着少许鳞屑；双下肢可见弥漫性非凹陷性水肿斑块，双足踝及足背肿胀明显，皮肤轻度色素沉着，可见散在蚕豆至鸽蛋大小结节（图1）。……