阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的临床疗效与安全性分析

钟晓鸣

【摘要】 目的 探讨分析阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的临床疗效与安全性。方法 65例行介入术冠心病患者， 随机分为对照组（32例）和观察组（33例）。对照组患者予以常规阿托伐他汀剂量治疗， 观察组实施阿托伐他汀大剂量治疗。观察两组患者的治疗效果， 进行临床对照性分析。结果 两组患者治疗前总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 治疗后观察组患者血脂各项指标以及hs-CRP水平明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者心脏缺血事件发生率为6.1%， 明显低于对照组的25.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应情况比较差异无统计学意义（P>0.05）， 随着患者身体耐受性提高不良反应逐渐消失。结论 阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的临床疗效好， 安全可靠性高， 值得在临床实践中推广应用。

【关键词】 阿托伐他汀；介入术；冠心病；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.114

近年来冠心病发病率逐渐上升， 临床常采用介入术进行治疗， 但是该治疗方法存在一定的不足， 容易引发心脏缺血， 严重影响患者的生活质量， 临床常采用阿托伐他汀进行控制。作者主要探讨分析阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的临床疗效与安全性， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年5月～2015年7月收治的65例行介入术冠心病患者， 所有患者均知情同意， 随机分为对照组（32例）和观察组（33例）。对照组患者男17例， 女15例， 年龄32～83岁， 平均年龄（57.5±8.5）岁；其中高血压11例、糖尿病12例、不稳定型心绞痛7例、心肌梗死2例；文化程度：大专及以上学历12例， 初高中11例， 小学及文盲9例。观察组患者男18例， 女15例， 年龄31～84岁， 平均年龄（57.7±8.8）岁；其中高血压12例、糖尿病11例、不稳定型心绞痛8例、心肌梗死2例；文化程度：大专及以上学历13例， 初高中12例， 小学及文盲8例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者经检查， 均符合行介入术的标准， 排除神经系统障碍、全身免疫系统疾病、凝血机制障碍、恶性肿瘤等患者。

1. 2 方法 两组患者入院后均进行常规治疗， 主要包括抗血小板、降血脂治疗， 对照组患者在常规治疗的基础上予以阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司， 国药准字H19990258， 规格：10 mg×7片）常规剂量治疗， 1次/d， 20 mg/次， 睡前服用；观察组患者在常规治疗的基础上实施阿托伐他汀大剂量治疗， 1次/d， 80 mg/d， 睡前服用。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者治疗前后的血脂变化情况， 主要指标包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。比较两组患者治疗前后的hs-CRP水平变化情况。观察比较两组患者的心脏缺血事件发生情况。④比较两组患者的不良反应发生情况， 不良反应主要包括便秘、胃肠胀气、消化不良、腹痛等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者血脂和hs-CRP水平变化情况比较 两组患者治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 治疗后观察组患者血脂各项指标以及hs-CRP水平明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者心脏缺血事件发生情况比较 两组患者在治疗过程中， 均有心脏缺血事件发生， 对照组患者32例， 出现心绞痛4例（12.5%）， 再次血运重建3例（9.4%）， 再次住院1例（3.1%）， 发生率为25.0%。观察组患者33例， 出现心绞痛、再次血运重建各1例（各占3.0%）， 无再次住院患者， 发生率为6.1%。观察组患者心脏缺血事件发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 对照组患者32例， 便秘1例（3.1%）， 胃肠胀气2例（6.3%）， 未发生消化不良、腹痛等不良反应， 不良反应发生率9.4%。观察组患者33例， 便秘、胃肠胀气各1例（各占3.0%）， 消化不良2例（6.1%）， 未发生腹痛不良反应， 不良反应发生率12.1%。两组患者不良反应情况比较差异无统计学意义（P>0.05）， 随着患者耐受性提高不良反应逐渐消失， 身体机能恢复正常水平。

3 讨论

冠心病是常见心血管疾病， 主要是指由于脂质代谢不正常， 血液中的脂质于光滑动脉内膜上附着， 进而在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积形成白色斑块， 又被称为动脉粥样硬化病变， 严重者出现心脏缺血， 产生心绞痛。该疾病多发于中老年群体， 由于中老人身体机能差， 给患者的生命健康带来了严重的威胁， 因此加强治疗干预具有重要的临床价值， 能有效降低患者的死亡率。临床中多采用冠状动脉介入治疗， 能够有效对患者病情进行控制[1]。但是该方法并不能起到根治的效果， 只是有效缓解部分狭窄性血管病变， 治疗范围有限， 而且容易发生支架置入术后再狭窄， 因此患者在进行冠状动脉介入治疗后仍需要服用他汀类药物[2]。

阿托伐他汀属于汀类血脂调节药， 本身是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂前体， 没有活性， 患者口服后水解产物能够有效抑制机体胆固醇合成过程中的限速酶， 进而减少胆固醇的合成以及低密度脂蛋白胆固醇的含量[3]。该药物主要作用器官是肝脏， 经实验证明服药后可有效控制体内的TG和HDL-C含量， 因此对于冠心病和动脉粥样硬化治疗应用价值高[4]。阿托伐他汀优势明显， 服药后能够被人体快速吸收， 2 h内就可达到高峰血浓度， 生物利用度高， 代谢后随机体胆汁排泄， 对患者身体损伤小。虽然阿托伐他汀治疗效果明显， 但是关于服用剂量问题一直得到患者的普遍关注。研究表明， 服用10～80 mg/d的阿托伐他汀对患者身体影响较小， 安全性较高， 虽然患者服用后会存在不同程度的不良反应， 但是随着身体耐受性提高会逐渐消失， 因此患者对该药物接受度较高[5]。

本研究中， 对照组采用阿托伐他汀常规剂量治疗， 观察组患者实施阿托伐他汀大剂量治疗， 治疗前两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 治疗后观察组患者血脂各项指标以及hs-CRP水平明显优于对照组（P<0.05）， 说明大剂量治疗效果更加显著， 对患者血脂、hs-CRP控制水平更理想。另外观察组患者心脏缺血事件发生率明显低于对照组（P<0.05）；两组患者均有不良反应情况发生， 组间比较差异无统计学意义（P>0.05）， 随着患者身体耐受性提高不良反应逐渐消失。说明大剂量阿托伐他汀治疗效果更显著， 安全可靠性高。

综上所述， 大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的临床疗效好， 安全可靠性高， 值得在临床实践中推广应用。

参考文献

[1] 周波. 阿托伐他汀治疗介入术后冠心病临床疗效与安全性分析. 北方药学， 2016， 13（4）：122-123.

[2] 姬兰云. 大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的疗效及安全性研究. 中国医药指南， 2013， 11（12）：603-604.

[3] 李峰云， 黄海涛， 甄彤， 等. 大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的疗效及安全性研究. 青岛医药卫生， 2013， 45（5）： 341-342.

[4] 汤国鹏， 傅广. 大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的疗效及安全性研究. 中国医药指南， 2014， 12（24）：227-228.

[5] 轩楠. 大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的疗效及安全性研究. 中国医药指南， 2016， 14（3）：110.

[收稿日期：2016-07-14]