经尿道前列腺汽化电切术腰-硬麻醉效果分析

王怀彬

中国人民解放军第159医院麻醉科　驻马店　463000



经尿道前列腺汽化电切术腰-硬麻醉效果分析

王怀彬

中国人民解放军第159医院麻醉科驻马店463000

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUEVP)腰-硬麻醉的效果和安全性。方法随机将56例接受TUEVP的患者分为2组，各28例。观察组行腰-硬联合麻醉，对照组给予连续硬膜外麻醉。记录2组麻醉前及麻醉过程中BP 、HR、 SpO2的变化。结果对照组患者在麻醉后30 min 的MAP较麻醉前明显下降，其中17例患者需静注麻黄碱；观察组为6例，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组SPO2在麻醉后1 h较麻醉前显著下降，观察组患者SPO2持续稳定，2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论与连续硬膜外麻醉相比，腰-硬麻醉起效快、镇痛效果完善、对循环和呼吸影响小，更适于TUEVP。

腰-硬麻醉；经尿道前列腺汽化电切术；麻醉效果

经尿道前列腺汽化电切术(TUEVP)是治疗良性前列腺增生症(BPH)常用的方法。但老年BPH手术耐受力差，因而麻醉方法及效果会直接影响手术效果。2013-12—2015-12间，我们对56例接受TUEVP的BPH患者，分别实施腰-硬麻醉和连续硬膜外麻醉，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组56例患者，年龄45～74岁，平均66.42岁。病程2～12 a，平均6.16 a。ASAⅠ- Ⅲ级，体质量54～73 kg。均根据临床表现、实验室检查和影像学检查确诊为BPH。排除不稳定膀胱、逼尿肌无力、前列腺肿瘤患者及严重心脑血管疾病患者。均接受TUEVP。随机将56例患者分为对照组和观察组2组，各28例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2麻醉方法患者术前禁食8～12 h、禁饮4 h。术前30 min肌内注射咪达唑仑0.01 mg/kg。入室后建立静脉通道，输入复方乳酸钠液500 mL。鼻导管吸氧，监测BP 、HR、 SpO2。(1)观察组：右侧卧位，选择L2～3穿刺蛛网膜下腔，注入0.5%布比卡因2.0 mL。退出腰麻针后将硬膜外导管置入。保持平卧位，于T9～10下对麻醉平面进行调整。静……