瑶医脐药疗法对产后康复产妇生活质量影响

闫国跃　符标芳　曾德明方 刚

瑶医脐药疗法对产后康复产妇生活质量影响

闫国跃1符标芳1曾德明2方 刚1

（1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011）

目的：探讨脐药疗法对初产后康复及生活质量的影响。方法：选取2015年3月至10月广西中医药大学附属瑞康医院产科产妇160例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各80例。对照组产后采用产科常规护理，观察组在对照组的基础上瑶药脐药疗法，比较两组产妇生活质量。结果：观察组生活质量评分，护理满意度高于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：瑶药脐药疗法配合常规护理可提高产妇产后生活质量及护理满意度。

瑶医药；脐药疗法；产后康复

脐药疗法是瑶医特色疗法之一［1］，与瑶医产后“三泡”、瑶医庞桶浴等比较，更易制备与贮藏，同时西医学不提倡产后立即进行泡浴类的外治调理方式，防止宫内感染的发生。瑶医脐药疗法（瑶药细末贴剂）对产后病的预防及产后恢复起到了良好的效果，显示出了产后立即可用、操作简便、安全有效、药源丰富、价格低廉、无或少有副作用等优点。为加快产妇产后康复，改善生活质量，本研究以广西中医药大学附属瑞康医院产科2015年3月至10月对160例初产妇为研究对象，采用瑶医脐药疗干预，评价脐药疗法对初产后康复及生活质量的影响，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月至10月广西中医药大学附属瑞康医院产科初产妇为研究对象。纳入初产妇160例，年龄19～33岁，平均（26.9±4.8），孕周35+2～42+1，采用随机数字表法将产妇分为观察组和对照组每组80例，两组一般资料方面无显著性差异P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：符合（1）年龄在18～35岁初次分娩的产妇；（2）愿意配合此项调查研究；（3）无全身性遗传性疾病及其他妊娠合并症、并发症；（4）宫颈良好、头盆相称、骨盆正常、胎动、胎心正常；（5）均为单胎；（6）无精神障碍及脑部疾病，能正确领会宣教内容；（7）新生儿指标正常、无畸形及先天性疾病；（8）无外用药物过敏史。

排除标准：（1）合并有心、肝、肾和造血系统、免疫系统严重疾病；（2）存在沟通障碍、精神疾病；（3）死胎或新生儿有先天性疾病。

1.2方法

1.2.1护理模式

两组产妇产时护理模式一致，分娩结束时，对照组采用常规护理，包括产后母乳喂养指导、乳房清洁、产后饮食、会阴伤口的护理、产后卫生等，观察组在常规护理的基础上采用瑶医脐疗辅助。

1.2.2 脐药疗法

脐药配方：小钻（瑶名中文音名：小准），五味子科植物长梗南五味子15g、飞龙掌血（瑶名中文音名：养藏崩），芸香科植物飞龙掌血15g、鸡血藤10g、一匹绸10g、救必应10g、千斤拔10g；制备方法：取上述药方一付磨细粉后加葱汁、芝麻油调糊备用；敷贴方法：取脐药适量（15～20g）覆盖于产妇肚脐上，用无菌纱布覆盖，胶带固定。敷贴时间：每周敷贴3次，每次4～6小时，一月为一疗程，医护人员记录好敷贴次数及时间。注意事项：脐药所用的药物，多是外用药，禁止内服；脐疗法所使用的药物，多具有较强的渗透性，故应注意施药部位的反应施药后如遇局部红肿、疼痛，或不适等不良反应时，应尽快清除药物，暂停用药。

1.3观察指标

生活质量参照文献资料［2］对两组产妇产后的精神状态、日常活动、睡眠、食欲以及社会功能五个方面进行评价，每项4分，分别为差1分、可2分、良3分、优4分，评价分值越高表明生活质量越好，出院前对产妇进行评价；护理满意度评价：采用产后护理满意度调查问卷，该调查问卷内容包括25个条目，每条目4等级评分，满分为100分，出院前对产妇进行调查问卷。

1.4统计学方法

采用软件SPASS13.0进行统计分析，计量资料以（x¯±s）表示，采用t检验，组间对比进行X2检验。

2　结果

2.1两组产后生活质量评分结果比较

表1　产后精神状态评分结果

2.2两组产后护理满意度评分结果比较

表2　产后护理满意度评分结果

3　讨论

产妇分娩耗伤血气血，故产后身体虚弱，因此产后保健对产妇的身体康复非常重要。褥期妇女处于“多虚多瘀”的生理状态之中，又有哺育婴儿之劳顿，所以“致疾之易，而去疾之难，莫甚于此”。因此，必须加强产褥期康复，以利于母婴健康。适当外用一些药物，对机体的康复大有益处。两组产后生活质量评分结果统计显示观察组与对照组精神状态、食欲睡眠、日常活动、社会功能等方面均有不同程度提高和改善（见表1，P＜0.05），王玲珑［3］以中药神阙穴贴敷可有效降低产后腹痛的发生率及腹痛程度，有利于产后产妇的恢复。朱慈兰［4］采用甘遂末敷于神阙穴可用于改善产后尿潴留。另王慧敏［5］通过治疗还发现，甘遂糊穴位贴敷对顺产患者较剖腹产患者效果好。陈萍虞［6］运用中药足浴配合中药敷脐促进剖宫产术后肛门排气的患者可促进肛门排气，尽早恢复胃肠功能。同时两组产后护理满意度比较，观察组也是优于对照组（见表2，P＜0.05）。王爱玉等［7］运用中药穴位贴敷预防产后腹痛，可有效预防产后腹痛的发生，增加产妇产后舒适感，提高产后生活质量。

“启关透窍”［8］是瑶医三大治疗总法之一，启关透窍法即开启人体与外界相通的器官及管腔，包括体表的毛窍、脐窍以及下部的前后二窍，即五官九窍。本研究取“脐窍”，瑶医认为窍应以畅通为用，如病邪阻塞官窍，邪内聚于胞宫内，则可致多种病症。通过疏泄脐窍、透邪外出，启关透窍法多运用透表，清轻芳香、辛散走窜、祛风化湿、行气化瘀药物，通畅下部的前二窍，瑶医脐药疗法将结于下腹与胞宫中病邪、邪毒通过下窍排出体外，从而达到促进产后康复作用。方中小钻、走血风两者为主药，九层风、救必应为配药，一匹绸、大透地龙为引路药，诸药合用，活血化瘀、祛湿止痛、穿经走脉，兼以平补阴阳、攻补兼施，使本方具有补益而不留滞，扶正而不敛邪，祛瘀而不伤正，虚实、气血兼顾的配伍特点。

脐疗法是指将药物做成适当的剂型敷与脐部，可激发经气，疏通经络，促进气血运行，调节人体盈亏与脏腑功能，从而防治疾病的一种方法。瑶医“盈亏平衡论”认为人体脏腑、经络失之平衡则会产生疾病，而“三元和谐论”［9］不仅强调“天、人、地”之间的和谐，亦把人体分为上、中、下三部对应天、人、地，脐部是人、地两部的结合点，是生死之户，是元神出入之地，为百风总窍、五脏寒门，是人身之命蒂，为真息往来之路。瑶医脐疗法应用风药、打药或风、打相兼药物鲜敷脐，经脐透入经脉，随经脉气血流注运行而输布全身，直达病所。

瑶医脐药疗法中填脐法的基础上，改良脐药的外包方式，采用贴剂，形成瑶医脐药疗法（瑶药细末贴剂），并且前期开展了相关临床观察发现，其在促进产后康复方面也具有很好的作用，正基于此基础，很有必要对该方进行深入的临床疗效综合评价研究，为对丰富瑶医外治疗法的临床疗效评价研究有一定的促进作用，以期对瑶医外治疗法的剂型改良研究提供一个可借鉴的思路与方法。

［1］ 覃迅云，李彤.中国瑶医学［M］.北京：民族出版社， 2001：184-187.

［2］ 朱丽玲.循证护理对消化性溃疡患者治疗依从性和生活质量的影响［J］.中国基层医药，2013，19（17）：2028，2082.

［3］ 王玲珑.神阙穴中药贴敷治疗产后腹痛 40 例疗效分析［J］.中外医疗， 2012， 31（10）：101.

［4］ 朱慈兰.甘遂末敷脐治疗产后尿潴留15例［J］.中国乡村医药杂志， 2006， 13（4）：57-58.

［5］ 王慧敏.甘遂糊敷脐治疗产后尿潴留［J］.内蒙古中医药，2010，（13）：36.

［6］ 陈萍虞.中药足浴配合中药敷脐促进剖宫产术后肛门排气的疗效观察［J］.广西医学，2010，32（7）： 847-849 .

［7］ 王爱玉.中药穴位贴敷预防产后腹痛效果观察［J］.山东医药，2010，50（49）： 101-102.

［8］ 李彤，唐农，秦胜军，等.实用瑶医学［M］.北京：中国医药科技出版社，2004：34.

［9］ 傅景华.瑶医药理论的特色与优势［J］.中国民族医药杂志，2007，12（12）：1-2.

Effect of Yao navel medication on life quality of postpartum women

Objective： To explore the effect of Yao Navel Medication on the life quality of postpartum women. Methods： 160 postpartum women admitted in the Affiliated Ruikang Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine from March 2015 to October 2015 were chosen and divided evenly into two groups using the random number table， i.e. the Observation Group and the Control Group. Routine maternity nursing only was used for the Control Group， and the combination of routine maternity nursing and Yao Navel Medication was used for the Observation Group. The life quality of both groups was compared. Results： In respect of life quality scoring，the Observation Group had a significantly higher satisfaction as compared with the Control Group （P＜0.05）. Conclusion： Routine maternity nursing combined with Yao Navel Medication can increase the life quality and nursing satisfaction of postpartum women.

Yao medicine； navel medication； postpartum rehabilitation

R715

A

1008-1151（2016）02-0115-02

2016-01-10

广西壮族自治区卫生厅中医药科技专项课题“壮瑶医药研究与开发类”（GZZY13-05）；广西壮族自治区区自然基金项目（2014GXNSFAA118180）。

闫国跃（1985－），男，山西临汾人，广西中医药大学助教，硕士，中国民族医药学会瑶医药分会副秘书长，从事瑶医药的研究工作。

方刚（1980－），男，广西人，硕士，广西中医药大学讲师，从事生殖系统疾病的中医药、民族医药的防治研究。