右美托咪定对食道癌手术患者苏醒期的影响

刘敏肖　靳会娟　邱东洁　张伟



右美托咪定对食道癌手术患者苏醒期的影响

刘敏肖靳会娟邱东洁张伟

目的观察右美托咪定应用于食道癌手术患者对术后苏醒期的影响。方法随机选择需择期手术治疗的中段食道癌患者40例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，随机分为右美托咪定组(D组)与对照组(C组)2组。D组先于麻醉诱导前10 min经静脉泵注右美托咪定1 μg/kg，随后以0.5 μg·kg-1·h-1的速度持续泵注至术毕前30 min；C组以等量0.9%氯化钠溶液替代。分别记录入室时(T1)、诱导时(T2)、开胸时(T3)、手术结束时(T4)、拔管时(T5)、出室时(T6)各时间点患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)，脑电双频谱指数(BIS )，并记录患者苏醒时间、术后躁动评分及术后2 h Ramay镇静评分。结果MAP、SpO2、BIS值组间比较，各时点差异均无统计学意义(P>0.05)。HR组内比较，D组于T2～T6时均低于T1时(P<0.05)；组间比较，D组HR于T2～T6时均低于C组(P<0.05)。术后苏醒时间比较，C组(13.23±2.24)min长于D组(8.17±1.71)min,差异有统计学意义(P<0.05)；苏醒期躁动评分比较，D组(1.3±0.9)分小于C组(3.2±0.5)分差异有统计学意义(P<0.05)；术后2 h Ramay镇静评分比较，D组(3.5±0.35)分大于C组(1.2±0.57)分差异有统计学意义(P<0.05)。结论食道癌手术患者应用右美托咪定于单肺通气期间，可缩短麻醉苏醒时间，降低苏醒期的躁动评分，提升术后2 h Ramay镇静评分；同时可减缓心率，稳定血流动力学，使患者平稳渡过苏醒期，有利于康复。

右美托咪定;食道癌;苏醒期

食道癌手术通常采用双腔管行单肺通气全麻，苏醒期是患者由麻醉到清醒的过渡阶段，常因镇静、镇痛药的停用，而使患者不适，表现为躁动、兴奋等肢体无意识动作，语无伦次等，虽然此阶段患者无记忆，但可使患者血流动力波动较大，导致术后伤口崩开、出血、疼痛及由此诱发的多种心脑血管意外发生的风险增加等，加重患者的损伤程度，不利于患者康复，如何使患者平稳渡过苏醒期一直是值得关注的问题，有研究表明右美托咪定对预防全麻苏醒期躁动有积极的影响作用[1-4]，但它是否能改善食道癌患者术后苏醒期状况呢？本研究通过对无差异的2组食道癌手术患者术后躁动评分和术后镇静评分，观察右美托咪定对其麻醉苏醒期的影响。