预测核苷(酸)类似物停药后慢性乙型肝炎复发的生化标记筛查及其临床应用

汪月娥，温潇，陈沛冬，范清琪，汪婷，贾雯，包莹，王嘉颖

上海市静安区中心医院，复旦大学附属华山医院静安分院感染科，上海 200040



·论著·

预测核苷(酸)类似物停药后慢性乙型肝炎复发的生化标记筛查及其临床应用

汪月娥，温潇，陈沛冬，范清琪，汪婷，贾雯，包莹，王嘉颖

上海市静安区中心医院，复旦大学附属华山医院静安分院感染科，上海 200040

为探寻核苷(酸)类似物停药后慢性乙型肝炎复发的相关因素及可能血清标记，收集经核苷(酸)类似物治疗的乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis B virus e antigen，HBeAg)阳性或阴性慢性乙型肝炎患者，根据治疗应答对其能否停药进行临床评估，分析达到停药标准患者的临床资料，包括性别，年龄，疗程，HBeAg水平，基线丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)、HBV DNA，停药时的肝硬度值、HBV表面抗原(HBV surface antigen，HBsAg)水平、白细胞介素21(interleukin 21，IL-21)水平、外周血CD4+IL-21+T细胞频数。结果显示，共47例患者符合停药标准，其中HBeAg阳性26例，HBeAg阴性21例；平均年龄(42.45±14.08)岁。抗病毒疗程平均为(4.60±1.61)年。抗病毒治疗初始ALT值为(174.38±200.84)U/L；基线HBV DNA 为(5.87±1.06)log拷贝/mL；停药时HBsAg精确定量平均为(1 104.82±1 328.11)IU/mL，IL-21平均为(729.82±427.39) pg/mL，CD4+IL-21+T细胞频数平均为(0.79±0.49)%，肝硬度测定F1 27例、F2 16例、F3 4例、F4 0例。共27例患者复发，1年内累积复发率为57.45%。Logistic回归单因素分析提示，慢性乙型肝炎患者停用核苷(酸)类似物后复发与服药总疗程及停药时IL-21水平、CD4+IL-21+T细胞频数、HBsAg水平有关；Logistic回归多因素分析则提示，停药时HBsAg和IL-21水平与复发有关。因此，停药时HBsAg和IL-21水平可作为慢性乙型肝炎患者停用核苷(酸)类似物后复发的预测因素。

慢性乙型肝炎；复发；核苷(酸)类似物；白细胞介素21

慢性乙型肝炎……