2012～2014年粤东地区基层医疗机构中医药服务情况分析

黄凤茜　孙加强　申玉杰.南方医科大学人文与管理学院，广东广州5055；2.南方医科大学公共卫生与热带医学学院，广东广州5055

2012～2014年粤东地区基层医疗机构中医药服务情况分析

黄凤茜1孙加强1申玉杰2▲
1.南方医科大学人文与管理学院，广东广州510515；2.南方医科大学公共卫生与热带医学学院，广东广州510515

目的了解粤东地区基层医疗机构中医药服务的现状。方法以广东省基层医疗机构中医药服务能力提升工程任务指标情况表为依据，对粤东地区2012～2014年基层医疗机构中医药服务能力的提供情况进行分析。结果粤东地区基层医疗机构中医药服务水平呈增长趋势。2012～2014年，社区卫生服务中心可提供中医药服务数所占比重均为91.80%，社区卫生服务站分别为81.69%、83.10%、84.21%，乡镇卫生院均为93.62%，村卫生室分别为79.41%、82.30%、86.63%。中医类别全科医生所占的比例逐年提高，但比例偏低。结论粤东地区基层医疗机构中医药服务水平呈增长趋势，需要注重中医药服务质量的提高。中医师人才队伍的建设需要管理部门高度重视，只有协调好人力、物力、财力等资源，才能促进基层医疗机构中医药服务健康发展。

粤东地区；基层医疗机构；中医药服务

中医以其临床疗效确切、费用低廉等优点在新医改中越来越重要［1］。医疗改革不断深入，医疗市场竞争越来越激烈，基层医疗机构在中医药发展方面存在许多问题，如诊疗设备落后、人才队伍匮乏、投入不足、特色优势发挥不充分等［2-4］。随着社会医学模式、生活方式、疾病谱和死亡顺位的变化［5］和“小病进社区，大病进医院，康复回社区”的就医格局逐步形成，基层医疗机构只有充分发挥中医的特色优势，加强人才队伍建设，把扶持政策落到实处，才能保障中医药事业的健康发展。

1　对象与方法

1.1对象

原始数据为广东省基层医疗机构中医药服务力提升工程任务指标情况表。

1.2方法

采用Excel表对2012～2014年粤东地区基层医疗机构中医药服务提供情况的数据进行分析处理。

2　结果

2.1粤东地区社区卫生服务中心中医药服务提供的基本情况

汕头和揭阳可提供中医药服务的比重最高，均为100.00%，总体上2012～2014年粤东地区可提供中医药服务的占比均为91.80%。见表1。

表1　2012～2014年社区卫生服务中心中医药服务提供的基本情况（个）

2.2粤东地区乡镇卫生院中医药服务提供的基本情况

汕头和揭阳可提供中医药服务所占比重最高，均为100.00%，2012～2014年粤东地区可提供中医药服务的乡镇卫生院所占比例均为93.62%。见表2。

表2　2012～2014年乡镇卫生院中医药服务提供的基本情况（个）

2.3粤东地区社区卫生服务站中医药服务提供的基本情况

揭阳和汕尾可提供中医药服务的社区卫生服务站所占比重较高，均为100.00%，粤东地区呈逐步增长趋势。见表3。

表3　2012～2014年社区卫生服务站中医药服务提供的基本情况（个）

2.4粤东地区村卫生室中医药服务提供的基本情况

除潮州保持不变以外，其他3个城市可提供中医药服务的比重呈逐步增长趋势，总体上村卫生室可提供中医药服务的比重呈增长的趋势。见表4。

表4　2012～2014年村卫生室中医药服务提供的基本情况（个）

2.5粤东地区中医类别全科医生占基层全科医生的比例情况

中医类别全科医生占基层全科医生的比例均有所提高，但所占比例偏低。见表5。

表5　2012～2014年中医类别全科医生占基层全科医生的比例情况（名）

2.6粤东地区中医类别全科医生占基层中医类别医师的比例情况

中医类别全科医生占基层中医类别医师的比例均有所提高，整体比例偏低。见表6。

表6　2012～2014年中医类别全科医生占基层中医类别医师的比例情况（名）

3　讨论

3.1重视中医药服务水平质量的提升

据调查显示［6-7］，当前，许多地区都开展了中医诊疗服务，但服务内容较单一。基层医疗机构发展舍本逐末，中医特色疗法没有得到充分发挥，治疗参与率偏低，重点专科、特色专科难以形成特色。基层医疗机构不能只是一味地增加硬件设施，而应更注重服务质量的提升，做好医疗机构重点专科、特色专科的建设，发挥中医药“简、便、验、廉”的优势［8］，增加中医参与率，让百姓更多地选择中医。建设中医特色专科应在适应社会现实需要并切合自身实际基础上建立优势疾病病谱［9］。要因地制宜，实事求是，才能使特色专科和重点专科发挥优势作用，为中医药服务质量提供保障。

3.2加强基层中医人才队伍的建设

基层中医人才缺乏，需要积极采取措施引进中医人才。据调查显示［10-12］，基层中医人才面临以下几个问题：①既面临“人”的不足，更面临“才”的缺失。②中医类专业毕业生对基层就业的积极性不高。③较多部分的中医医务工作者有离职意愿，人才非正常流失现象较严重。管理部门在制订相关政策中应适当地向中医药毕业生倾斜，在薪酬体系、住房保障、职称评选当中给予更多优惠，吸引毕业生到基层工作，为基层中医药事业注入新鲜的血液。

中医全科医生在基层临床及康复中有着自身的优势［13-14］。基层医疗机构在人力、物力、财力等方面处于较弱势的状态，“才”的缺失阻碍了中医药的健康发展。人员数量和结构、分布将直接影响中医药服务的质量和发挥［15］。基层医疗机构应当制订符合自身发展需要的人才培养模式，建立人才培养基地，才能在留得住人才的同时提升人员素质。

3.3积极落实扶持政策

2012年《关于实施基层中医药服务能力提升工程的意见》［16］要求，要切实提高基层中医药服务能力。2015年，国务院印发《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》［17］，提出统筹好中西医两方面的资源，提升基层西医和中医两种手段综合服务能力。在政策扶持下，基层医疗机构自身要把扶持政策落到实处，才能有效发挥中医药的优势特色，促进中医发展。

我国传统中医药是民族文化的精髓与瑰宝［18］，中医药的发展受自身设备落后、人才短缺、资金不足等问题的限制，中医自身的理论基础以及长期以来长于综合、短于分析的民族性格阻碍了中医的发展［19-20］，但是也应当看到中医的重要作用，医疗机构自身要积极开创中医优势特色基地，探寻适宜的人才培养模式，做好基层中医人力、物力、财力的协调工作，满足群众的就医需求，才能促进基层中医药事业的良好发展。

［1］吴欣，许仁丹，叶清丽.我国社区中医财政投入的公平性分析：基于基尼系数和泰尔指数视角［J］.中国卫生经济，2014，33（6）：55-58.

［2］陈福春.基层中医医院如何突破自身困境实现快速发展［J］.中国医院，2013，17（12）：71-73.

［3］肖梦熊，郑格琳，杨永生.我国基层中医药服务能力分析及建议［J］.解放军医院管理杂志，2015，22（8）：786-789.

［4］曾钊辉，陈运生，骆雪峰.以深圳市龙华新区为例分析中医药服务现状［J］.国际中医中药杂志，2015，37（2）：106-108.

［5］甘景梨，程正祥，梁学军.综合医院住院患者心理障碍研究进展［J］.临床心身疾病杂志，2015，21（2）：119-121.

［6］陈力.经济欠发达地区中医药社区卫生服务质量的影响因素及对策［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（8）：143-144.

［7］周启东，田德茂.基层中医医院中医药发展现状的思考［J］.河北联合大学学报：医学版，2012，14（1）：113-114.

［8］黄金碧.发挥中医特色优势提升基层卫生服务水平［J］.世界最新医学信息文摘，2014，14（29）：396.

［9］罗明波.如何加强基层医院中医特色专科建设［J］.中国医药科学，2014，4（20）：106-107.

［10］易蔚，乔赟.对基层中医人才队伍发展现状的思考—以广西某县为例［J］.广西中医药大学学报2014，17（z1）：26-28.

［11］陈道睿，符向阳，潘华山.中医类本科毕业生基层就业观调查分析——以广州中医药大学为例［J］.卫生软科学，2014，28（9）：599-601.

［12］刘白云，明坚，方鹏骞.我国中医医院医务工作者离职意愿及其影响因素分析［J］.中国医院管理，2013，33（12）：73-75.

［13］王利，邓巧丽，刘晶.中医全科医生在基层医疗机构中的重要作用［J］.湖北中医杂志，2014，36（5）：72-73.

［14］吴艳兵，边爱东.分析中医全科医生在基层医疗机构中的重要作用［J］.医学信息，2015，28（45）：370-371.

［15］李芬，王力男，金春林.基层中医药人员队伍建设现状与发展策略——基于上海的经验［J］.中国初级卫生保健，2015，29（4）：22-24.

［16］国家中医药管理局.关于实施基层中医药服务能力提升工程的意见［EB/OL］.［2016-05-11］.http：//www.sda.gov.cn/ WS01/CL0852/75414.html

［17］国务院办公厅.全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）［EB/OL］.［2016-05-11］.http：//www.gov.cn/

［18］冯燕.中医药的现状与发展趋势思考［J］.北方药学，2012，9（12）：57-58.

［19］杨水英.试论中医发展缓慢原因及其前景展望［J］.现代中西医结合杂志，2007，16（13）：1765-1766.

［20］王建国，陈旭，高瑜璋.民族性格与近代中医药学发展缓慢原有初探［J］.吉林医药学院学报，2008，29（4）：209-210.

Analysis on the conditions of traditional Chinesemedicine service of p rim ary medical institutions in the east region of Guangdong Province from 2012 to 2014

HUANG Fengxi1SUN Jiaqiang1SHEN Yujie2▲
1.College of Humanities and Management，Southern Medical University，Guangdong Province，Guangzhou 510515，China；2.College of Public Health and Tropical Medicine，Southern Medical University，Guangdong Province，Guangzhou 510515，China

Objective To understand the current situation of traditional Chinese medicine service of primary medical institutions in the east region of Guangdong Province.Methods According to the table of improving engineering task indexes of traditional Chinese medicine service in the primary medical institutions of Guangdong Province，the conditions of traditional Chinese medicine service of primary medical institutions in the east region of Guangdong Province from 2012 to 2014 were analyzed.Resu lts The levels of traditional Chinesemedicine service of primary medical institutions in the east region of Guangdong Province showed a rising trend.The traditional Chinese medicine service of primarymedical institutions were all accounted for 91.80%from 2012 to 2014；the community health service stations were accounted for 81.69%，83.10%，84.21%respectively；the township hospitals were all accounted for 93.62%；the village clinics were accounted for 79.41%，82.30%，86.63%respectively.The general practitioners of Chinesemedicine were increasing year by year，while the proportion was still lower.Conclusion The levels of traditional Chinese medicine service of primary medical institutions in the east region of Guangdong Province show a rising trend，the improvement of the quality of traditional Chinesemedicine service should be paid more attention.The construction of traditional Chinese physician talent team needs the administrative departments to paymore attention，only when the human resources，material resources and financial resources are coordinated well，can the traditional Chinese medicine service of primarymedical institutions be developed healthily.

East region of Guangdong Province；Primarymedical institution；Traditional Chinesemedicine service

R2-26

A

1673-7210（2016）06（c）-0062-03

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（2016-02-20本文编辑：张瑜杰）