山东省部分二级以上医院设备维修管理现状调查与分析*

徐 锋

山东省部分二级以上医院设备维修管理现状调查与分析*

徐 锋①

目的：调查山东省医疗设备维修的现状，探讨适合现实情况的医疗设备维修管理的方法，找出提高医学工程技术人员的素质、规范第三方维修机构、打破厂商垄断的路径，从而降低医院的运营成本。方法：运用调查问卷，对医学工程技术人员情况、大型医疗设备配置情况、大型医疗设备的维修方式选择以及对医学工程技术的展望等方面进行研究，并尝试建立大型医疗设备以可靠性为中心的维修（RCM）模式专家诊断系统。结果：获得了本地区医疗设备维修管理现状的基本信息，提出了加强医学工程技术人员培训、规范第三方维修平台与发展等科学合理的方法以及建立区域化维修联盟的构想。结论：提高了大型医疗设备的维修管理水平，对有效降低医院运营成本具有重要意义。

医疗设备；医学工程技术人员；RCM模式；第三方维修机构；区域维修网络

［First-author’s address］ Taian Tumor Hospital， Shandong Taian 271000， China.

1 资料与方法

1.1 资料来源

调查数据来源：采用调查问卷的方法，通过医学工程年会会议发放调查表，由山东省内二级以上医院的设备科科长填写。本次调查共发放问卷60份，回收58份，1份因填写单位重复作废，有效问卷57份（其中三级医院29家，二级医院28家），调查问卷有效回收率为95%。

1.2 文献分析法

通过检索中国知网、维普及万方数据库等主要数据库，对查阅文献进行梳理与比较。

1.3 问卷调查与访谈法

设计调查问卷和访谈提纲。对调查结果使用Epidata 3.1软件建立数据库，采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计学处理，使用非参数秩和检验对数据进行分析。对医学工程技术人员、第三方维修机构等进行座谈与深度访谈［5-6］。

2 结果

2.1 医学工程技术人员现状调查

医学工程技术人员在医院流动性较少，工作性质稳定；57家医疗机构中整体医学工程技术人员为320人。①人员学历现状，研究生学历21人（占6.7%），本科学历133人（占41.6%）、专科学历113人（占35.3%），其他学历53人（占16.4%），高学历人员较少；②职称水平现状，中、高级职称总数占42.5%，其中高级职称为25人（占7.8%），中级职称111人（占34.7%），初级职称107人（占33.4%），其他为77人（占24.1%）。

⑯刘绪贻、李存训:《富兰克林·D．罗斯福时代，1929 ～1945》(刘绪贻、杨生茂总主编:《美国通史》第五卷)，人民出版社2002年版，第71页。

2.2 医学工程技术人员接受培训情况

在57家医疗机构人员培训方面，由于进口设备的厂商培训需要另外花费，价格较高，故只有23家（占40.35%）单位参加厂商培训，培训的主要内容是设备原理和结构、使用及一般故障的维修。有31家（占54.39%）调查单位通过参加会议等形式接受培训，另有3家（占5.26%）单位通过其他方式接受培训。

2.3 大型医疗设备配置情况

在57家医疗机构中，大型医疗设备从CT、磁共振、彩超及LA配置情况发现，医院规模不同，各医院配置的大型医疗设备有较大的差异，其中三级医院配置较为丰富，特色专科医院的配置比较符合医院的要求，总体诊断设备配置较多。在以上的配置中，进口设备占了90%以上，国产设备占有率不到10%。主要大型医疗设备的配备情况见表1。

表1 大型医疗设备的配备情况(台)

2.4 设备维修方式选择

在57家医疗机构中，设备维修方式可以分为厂商维修、第三方维修、自主维修、厂商+第三方维修、厂商+自主维修、第三方+自主维修和厂商维修+第三方维修+自主维修7种方式，各种维修方式所占比例见表2。

表3显示，在所有7种维修选择中，单纯依赖厂商或者第三方维修的占19.3%以上，3种维修方式都选择的占15.8%，单纯依靠厂商及第三方维修的占15.8%，单纯依赖医院自主维修的无，能够体现医院独立维修能力的厂商+自主维修、第三方+自主维修及3种方式都选择的共占比为45.66%。其中第三方+自主维修的为24.6%，表明脱开设备原厂的维修支持的情况下，独立维修的能力相对要强。

2.5 设备保修(买保)情况统计

买保是一种有效的维修方式，虽然花钱较多，但维修及时性好，有助于提高设备的完好率［7］。调查表明，在57家医疗机构中买保的医院占所有调查医院的91.22%，见表3。

表2 医院维修方式选择

表3 大型医疗设备购买保修情况统计[家(%)]

3 讨论

3.1 医院医工人员管理面临的问题

（1）医学工程技术人员少，技能素养需不断提高。此次调查问卷统计医学工程技术人员职称统计320人，平均每医院的医学工程技术人员数为5.6人。从事医疗设备管理（设备档案管理、设备采购等），计量档案管理人员数量较多，真正从事医疗设备维修的医学工程技术人员数量较少，大型医疗设备结构复杂，功能强大，精密度、集成度高，能够胜任的医学工程技术人员寥寥无几，表明医学工程技术人员的配备不能跟上医院事业的发展。在国外，医学工程技术人员的配备比例较高，单单临床工程师就占医生数量的15%，其工作不仅是单纯维护设备，主要是帮助医生正确使用设备，发挥设备的最大最优性能［8］。

（2）培训工作薄弱，培训内容不深入。培训可分为使用方法培训和维修培训，都有很大的工作要做，尤其是维修培训［9］。只有培训工作进行的好，医学工程技术人员维修水平才能够提高，大型医疗设备多停机一天都会造成很大的损失，实际维修工作中，容不得医学工程技术人员拆机慢慢摸索，必须建立在大量的维修经验和维修数据的基础上［10］。因此，加强培训工作的力度，是提高医学工程技术人员技术素养的有效方法。我国的设备维修力量一般都是从相关的相近专业人员中转来，没有专门的培养体系［11］；目前的医学工程技术人员的技术素养和维修能力的提高依赖于零散知识、设备供应商的技术培训和维修经验的积累。设备维修的培训往往需要费用，频繁参加种类繁多的培训，对于数量上有限的医学工程技术人员来说也需要较多的时间支出。此外，由于医疗设备更新换代较快，维修经验的积累成了不易完成的任务［12］。虽然很多设备原理相似，但随技术进步其功能的实现有很大的差异。从医院管理者看来，则是医院维修力量不能支撑设备的有效工作时间，使医院不得不依靠厂商维修力量的保障，从而造成对维修力量的轻视。

（3）重视医学工程人员的管理。部分医院未意识到自主维修模式给医院带来的便利性和经济性。医院帮助医学工程技术人员提高技能水平，能更及时响应维修故障，提前预判机器故障，为厂商或第三方节约大量的维修时间和维修成本，同时提高医院和厂商或第三方的议价能力。因此，加强对医学工程技术人员的重视，加大人才培养力度，重视医学工程技术人员的配备，使人员与设备保持适当的比例，并在职称设置等方面给予重视，真正能够吸引人才，留住人才，保障医疗设备的有序运行。在大型医疗设备（尤其是高端产品）维修管理中注重对医学工程技术人员的培养，是建立良好的维修管理格局的发展方向。要求医院、整体环境对医学工程技术学科的重视。建立和强化设备维修人员的学习交流平台。通过建立和加入QQ群的维修知识交流平台，通过群成员整理、上传、提交设备原理、维修知识以及维修案例丰富整个群体的维修资料，提高维修人员自主获取相关知识进行自主自我培训的渠道和能力，提高人员的维修水平。

3.2 大型医疗设备售后市场须规范

调查问卷设备维修费用显示厂商的维修费用居高，第三方维修要低一些，独立维修能力强的医院设备维修费用更低。表明相对于厂商，医院对第三方维修的议价能力较强，这也是保障第三方维修能够生存的基本条件。有文献报道显示，我国大型医疗设备主要依靠进口，使得少数设备巨头形成市场垄断［13］；由于大部分医院的维修水平跟不上医疗器械技术的快速发展，不得不将维修任务交给厂商，这是导致医院高额维修费用支出的重要原因［14］。在国外，第三方维修机构是平衡市场的重要力量，而我国的第三方维修机构尚处于成长阶段，特别是在大型设备的维修上。这些都导致了设备维修市场的单一化，造成医院大型医疗设备购买支出与生命周期的维修费用支出持平的现象［15］。

3.3 适合大型医疗设备的维修模式

大型医疗设备的维修模式应当包含：①完善落实定期保养制度，推进事前维护的有效性。这种方法在医院推行5年，对设备事前维护，很好地降低了设备维修次数，保障了设备的开机率；②建立基于互联网，结合计算机专家系统实施以可靠性为中心的维修模式；③建议积极推进和规范第三方维修的发展和成熟，对第三方维修建立有效的评价和认证机制，保证第三方维修效果的科学性和经济性。

3.4 建立区域化维修联盟的思考

逐步建立区域化的维修联盟，群策群力保障维修工作的完成。要充分利用发达的网络优势，依靠科学的维修理论，并基于此建立的大型医疗设备维修区域化联盟。

4 结语

在大型医疗设备（尤其是高端产品）维修管理中，注重对医学工程技术人员的培养，是建立良好的维修管理格局的发展方向。探索科学的管理模式、加强大型医疗设备的维修管理，对有效降低医院运营成本、保障医疗质量具有重要实际意义。

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Investigation and analysis on the status of maintenance management of medical equipment in Shangdong

XU Feng// China Medical Equipment，2016，13（4）：111-114.

Objective： To investigate the present situation of the medical equipment maintenance，to establish a method for the reality of large medical equipment maintenance management，improve the quality of medical professionals， regulate third-party maintenance organizations，and break the monopoly of manufacturers， so as to reduce the operating costs of the hospital. Methods： Through questionnaires in the form of the medical engineering technical personnel situation and situation of large medical equipment， large medical equipment maintenance mode selection， and the prospect of medical engineering technology was studied to investigate. Results： A scientific and reasonable method was put forward for the training of medical workers and the standard and development of the third party maintenance platform； and attempts to establish large-scale medical equipment maintenance mode RCM expert diagnostic system. Conclusion： It is of great significance to improve the maintenance management of large medical equipment and reduce the cost of hospital operation.

Medical equipment； Medical engineer； Reliability centered maintenance mode； Third-party maintenance organization； Regional maintenance network

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.04.035

1672-8270（2016）04-0111-04

R197.39

A

2015-12-20

泰安市科学技术局科研项目（201440774-64C）“大型医疗设备维修管理的研究”

①泰安市肿瘤防治院设备科 山东 泰安 271000

徐锋，女，（1970- ），本科学历，副主任技师。泰安市肿瘤防治院设备科，研究方向：临床工程技术，医用直线加速器的维护保养。