阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高血压患者血压节律、心律失常的影响

吴勇

【摘要】目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高血压患者血压节律、心律失常的影响。方法 选取2012年6月～2015年1月本院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴高血压患者55例作为研究组，在此基础上，选择同时期收治的单纯高血压患者45例作为对照组，两组患者均实施超声心动图、多导睡眠图、动态心电图和动态血压检查，观察对比两组患者相关数据。结果 和对照组相比较，研究组患者夜间血压平均值均比较高，非杓形血压节律、心脏肥厚、心律异常发生率明显要高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经研究结果的分析可知，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对于高血压患者血压节律以及心律失常均有明显的影响，在临床中需引起高度重视。

【关键词】高血压；血压；心律；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

【中图分类号】R766 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

通过大量的实践研究和文献报道分析可知，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压之间所存关系密切，若高血压患者伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，不仅容易加重患者脂糖代谢紊乱现象，同时还会加快动脉粥样硬化发展的速度，加重靶器官受损[1]。本次研究笔者就阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高血压患者血压节律、心律失常的影响进行研究和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2015年1月本院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴高血压患者55例作为研究组，全部患者均满足由中华医学会呼吸分会制定的关于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断标准和世界卫生组织中心制定的高血压标准[2]，其中男32例，女23例，年龄40～76岁，平均年龄（56.21±3.46）岁，排除合并严重心、内分泌、肝、脑、胃以及肺等疾病患者。在此基础上，选择同时期收治的单纯高血压患者45例作为对照组，所有患者均满足高血压诊断标准，其中男25例，女20例，年龄为41～75岁，平均年龄（56.23±3.43）岁。两组患者在性别构成和平均年龄等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者均实施超声心动图、多导睡眠图、动态心电图和动态血压检查。在检查之前未服用影响血压、睡眠以及心律的药物，检查前一天嘱咐患者在检查当天不饮咖啡、酒以及茶等，在检查当天早上装机进行24 h动态血压和动态心电图检测，于当天晚上同步实施多导睡眠检测。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者血压水平、非杓形血压发生率（异常血压节律）、心脏肥厚发生率以及心律异常情况。

1.4 统计学方法

本次研究全部均录入到SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料采用x2检验，以例数（n）百分数（%）表示；计量资料采用t检验，以“x±s”表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血压比较

两组患者在白天舒张压、夜间平均舒张压和收缩压、24 h平均舒张压和收缩压上对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者心脏肥厚发生率、非杓形血压节发生率和心律异常情况比较

研究组心律异常发生、心脏肥厚发生率以及非杓形血压发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

睡眠呼吸暂停综合征因睡眠时上气道阻塞，在呼吸时上气道阻力明显增加，导致呼吸浅慢或者暂停所引起的高碳酸血症以及低氧症，严重时还容易使患者神经调节功能失衡，导致肾素-血管紧张素、儿茶酚胺、内皮素和氧自由失调，继而造成全身血流动力学发生变化，使组织缺氧，造成多系统功能受损[3-4]。目前在临床中，睡眠呼吸暂停综合征一般分为三种，即阻塞性、混合型以及中枢性，其中最为常见的为阻塞性。

高血压的发生和内分泌、遗传以及生活方式等有关，经研究发现，阻塞性睡眠呼吸暂停可使血压上升，引发一过性血压上升，若患者长时间处于这种状态，则会造成持续性高血压，加大心脑血管疾病发生的风险[5]。经大量调查资料的分析发现，单纯高血压患者在睡眠过程中血压会明显降低[6]。本次研究结果也表明，对照组单纯高血压患者夜间血压水平和白天血压水平相比均比较低。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和夜间血压之间存在密切的关系，血压节律受多因素影响，比如生理活动、呼吸模式以及睡眠等。

本次研究结果显示，研究组伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征高血压患者，夜间血压明显比白天高，和对照组单纯高血压患者相比，白天、夜间以及24 h血压均比较高，同时非杓形血压节律发生率也明显比对照高（P<0.05）。提示和单纯高血压患者相比较，伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的高血压患者，因夜间血压明显上升，血压昼夜明显，对此非杓形血压节律发生率明显增加。此外，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征还会对高血压患者心律产生不利影响，导致心律失常和心脏肥厚[7]。本研究表明，观察组患者心脏肥厚发生率和心律失常发生率均明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高血压患者血压节律、心律失常等有明显的影响，在临床对于这种类型的患者，需引起高度的重视。根据患者自身实际情况采取合理且有效的措施予以处理，及时改善患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征症状，以预防和减少心脑血管疾病的发生，提高患者生活质量和生存质量。

参考文献

[1] 裴 晶，齐志刚，高 燕，等.持续气道正压通气对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管合并症的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（12）：1291-1293.

[2] 徐伟伟，李建东，刘春宁，等.改良悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压、心律的影响[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2013，27（4）：11-13.

[3] 巩 卫，蒋丽娟，常 乐，等.重度男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者焦虑抑郁症状分析[J].中国全科医学，2014，30（25）： 3009-3012.

[4] 罗 玲，高兴林，李东风，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者缺氧激活通路的研究[J].实用医学杂志，2014，36（24）：3902-3905.

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[6] 胡光欣，陈少杰.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心律失常[J].心血管病学进展，2014，35（3）：309-312.

[7] 杨彩琴，郭红东，王志宏，等.改良UPPP在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的疗效观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，23（24）：1147-1148.

本文编辑：吴宏艳