超声心动图对新生儿肺动脉高压的诊断价值及疗效评价

李娟娟

【摘要】目的 探究新生儿肺动脉高压患儿应用超声心动图对于其病情诊断和临床预后质量评估价值。方法 纳入本院2014年～2016年收治确诊为新生儿肺动脉高压患儿30例为此次研究对象，所有患儿均接受超声心动图检查诊断以及评估临床疗效，对研究患儿对象相关临床基线资料以回顾性方法分析，归纳超声心动图对此类患儿的诊断价值与疗效评价价值。结果 以患儿肺动脉压力情况对其病情进行评估并分为轻度、中度、重度，超声心动图检查提示患儿心脏各个腔室随着肺动脉压的提升而对应增大，而肺动脉压越高的表示患儿病情越重，临床预后质量越差。结论 新生儿肺动脉高压应用超声心动图诊断能够帮助医生了解患儿病情发展程度，在给予对应治疗干预措施后可利用超声心动图对预后质量进行评估，合理调整治疗措施，保障患儿临床疗效和生命安全，值得重视。

【关键词】超声心动图；新生儿肺动脉高压；诊断价值；疗效

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.09.0.02

新生儿持续肺动脉高压患儿出生后即可有严重紫绀症状出现，与青紫型先天性心脏病相类似，对此类患儿病情进行干预的前提在于准确诊断疾病类型及其病情发展程度，制定治疗方案时需要根据患儿病情进行调整，治疗后掌握患儿改善程度有助于医生的调整。本文旨在探究新生儿肺动脉高压患儿应用超声心动图对于其病情诊断和临床预后质量评估价值，现归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2014年4月～2016年2月收治确诊为新生儿肺动脉高压患儿30例为此次研究对象。患儿中有男性19例，女性11例；胎龄在36～43周范围间，平均胎龄为（38.9±1.2）周；体质量在2245～4120 g范围间。纳入本次研究患儿需符合以下标准：围产期有缺氧史、出生后不久便出现持续性低氧血症且原因不明，经加压吸氧处理后青紫症状无变化；症状、体征并不相称。排除以下情况患儿进入研究范围：确诊为先天性心脏病、气胸、无脑儿等。

1.2 检查方法

仪器为AU3 Partuer和东芝140A彩色超声诊断仪，将仪器探头频率设置在3.75～5 MHz范围间，确认患儿心脏结构除了存在轻微动脉导管以及卵圆孔没有关闭之外并无其它结构异常情况。对患儿房室内径、三尖瓣返流、流速还有压差进行检测计算，最终得到患儿肺动脉收缩压的数据。患儿没有存在右室流出道梗阻、肺动脉狭窄情况的时候患儿肺动脉高压等同于右室收缩压。患儿右房大小可分为正常、轻度以及显著扩大，三尖瓣返流程度可分为轻度、中度和重度，右房压分别则为5 mmHg、10 mmHg以及15 mmHg。而三尖瓣返流情况判定依据如下，返流达到心房1/4时判定为轻微，达到心房1/2时判定为轻度、达到心房3/4时判定为中度，达到全段时判定为重度。患儿肺动收缩压在30 mmHg以上时可判定为肺动脉高压[1]。

1.3 治疗方法

给予患儿硫酸镁药物，患儿负荷剂量标准为

200 mg/kg，葡萄糖液对硫酸镁进行稀释且保障经稀释后浓度在10%以下，通过静脉滴注方式给予患儿，一般给药时间为30分钟。之后维持剂量给予，维持量为每小时20～50 mg/kg，给予方式为静脉滴注，疗程3～5天；给予西地那非，剂量为0.5～2.0 mg/kg，通过口服方式给予患儿，每间隔6个小时则需服用药物。治疗期间用超声心动图密切关注患儿肺动脉压力情况，根据改善效果对硫酸镁、西地那非等药物剂量进行调整[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本次纳入研究对象患儿中，有14例（35.0%）患儿确定为轻度肺动脉高压，肺动脉收缩压平均数据为（41.5±5.0）mmHg，患儿收缩压数据在30～49 mmHg范围间；13例（32.5%）患儿确定为中度肺动脉高压，肺动脉收缩压平均数据为（54.2±3.1）mmHg，数据在50～69 mmHg范围间；余下13例（32.5%）患儿判定为重度肺动脉高压，肺动脉收缩压平均数据为（88.2±4.3）mmHg，数据均在70 mmHg以上。

对轻度、中度和重度肺动脉高压患儿的左房内径、左室内径、右室内径、肺动脉内径等进行对比，提示各组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

新生儿肺动脉高压为临床新生儿疾病中发病较高的类型之一，也是目前导致新生儿出现死亡事件的重要因素，该病发病机制是胎儿在出生后本身循环方式从胎儿型过渡到成人型这个过程中被其它因素干扰而引发，病情发展后会使得血液经过卵圆孔、动脉导管水平出现右向左分流，患儿肺血管阻力出现不间断的提升并可引发严重低氧血症[3]。

目前对新生儿持续性肺动脉高压还没有严格准确的诊断标准，而对此类患儿治疗效果，诊断是其关键点。以往对肺动脉高压诊断的“金标准”为心导管，但新生儿本身机体发育不成熟，且在疾病影响下难以承受心导管侵袭操作所带来的损害。本文研究中对患儿检测肺动脉压力用多普勒超声三尖瓣返流压差进行估算，所得数据不仅可靠且具备无创简便的优点[4]。

新生儿持续性肺动脉高压初期临床表现与中央型青紫疾病相接近，超声心动图能够帮助医生鉴别相似疾病，准确找到病因，为制定治疗方案提供有效依据。本文研究中病情不同的持续性肺动脉高压患儿各个指标存在明显差异，提示了超声心动图检测数据以及分组方法都与患儿病情有所联系，临床意义突出[5]。

综上所述，新生儿肺动脉高压应用超声心动图诊断能够帮助医生了解患儿病情发展程度，在给予对应治疗干预措施后可利用超声心动图对预后质量进行评估，合理调整治疗措施，保障患儿临床疗效和生命安全，值得重视。

参考文献

[1] 寿列军，沈晓燕，解左平.超声心动图诊断新生儿一过性肺动脉高压的临床价值[J].浙江创伤外科，2016，21（1）.

[2] Malowitz，Forsha，Smith，等.右心室超声心动图指标预测患新生儿持续性肺动脉高压婴儿的不良预后[J].中华高血压杂志，2015（4）：399-399.

[3] 谭洁莹，韦程纲，谢 琦.超声心动图估测肺动脉高压对诊断肺动脉栓塞的意义[J].广州医药，2015，46（4）：17-19.

[4] 张 璟，马晓静，梁雪村，等.急诊床旁超声心动图诊治新生儿青紫临床应用价值探讨[J].中国实用儿科杂志，2015（8）：591-595.

[5] 赵 萍.彩色多普勒超声心动图检查在肺动脉高压诊断中的应用价值[J].陕西医学杂志，2015（4）：470-471.

本文编辑：白 璐