通窍活血汤用于脑梗死急性期患者治疗中的效果

宋淑玉

【摘要】目的 分析在脑梗死急性期患者治疗中应用通窍活血汤的效果。方法 选择2013年8月～2015年8月在本院接受治疗的脑梗死急性期患者70例参与研究，随机平均分成对照组与观察组，对照组利用西药治疗，观察组利用通窍活血汤治疗，比较两组效果。结果 观察组治疗有效率为97.14%，对照组77.14%；观察组治疗后吞咽困难、偏瘫、失语症状积分均低于对照组。结论 通窍活血汤用于脑梗死急性期患者治疗中效果明显，值得推广。

【关键词】脑梗死；急性期；通窍活血汤

【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16..02

脑梗死是由于多种原因造成脑部血液供应出现障碍，使得出现局限性脑软化、或者脑组织缺血等情况，患者会出现吞咽困难、失语、偏瘫等症状，主要特点包括发病急、残疾率高、死亡率高[1]。在中医中，脑梗死急性期被列入中风中脏腑范畴[2]。本研究主要分析通窍活血汤治疗脑梗死急性期的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年8月～2015年8月在本院接受治疗的脑梗死急性期患者70例参与研究，将其随机平均分成观察组和对照组，观察组男19例，女16例，平均年龄（65.7±4.3）岁；对照组男20例，女15例，平均年龄（65.1±4.6）岁。比较两组各项基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组选择西药阿司匹林、氯吡格雷治疗，第一天口服300 mg阿司匹林肠溶片以及100 mg氯吡格雷，第2～7 d口服阿司匹林肠溶片100 mg/d以及氯吡格雷75 mg。

观察组选择中药通窍活血汤治疗，生姜9 g，川芎15 g，红枣12 g，赤芍12 g，麝香0.15 g，红花9 g，桃仁9 g。伴有阴虚者，加用五味子15 g，麦冬12 g；伴有痰浊者，加用石菖蒲15 g，半夏10 g；伴有气虚者，加用附子9 g，人参12 g；伴有化热者，加用黄连9 g，黄芩12 g；伴有动风者，加用钩藤12 g，天麻15 g；伴有腑实者，加用芒硝6 g（冲服），大黄9 g。患者取需用水煎服，1剂/d，分两次服用，2周一个疗程。

1.3 效果评价标准

显效：功能缺损评分下降超过50%，病残程度为1～3级；好转：功能缺损评分下降18%～49%；无效：功能缺损评分下降不足18%。总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学方法

研究中所用SPSS19.9统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

观察组显效患者和好转患者均多于对照组，无效患者少于对照组，观察组总有效率比对照组高20%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 症状积分

观察组治疗后吞咽困难积分为（1.16±0.30）分，对照组为（2.15±0.32）分；观察组治疗后偏瘫积分为（1.08±0.24）分，对照组为（1.86±0.38）分；观察组治疗后失语积分为（1.62±0.38）分，对照组为（2.62±0.36）分。观察组症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

在中医看来，脑梗死主要是由于气血逆乱，血溢脉外，血淤是导致脑梗死的主要原因，所以中医治疗的原则是活血化瘀[3]。本研究选择的通窍活血汤中川芎能够行气开郁、活血祛瘀，赤芍能够散瘀止痛、清热凉血，桃仁能够润肠通便、活血祛瘀，红花能够散瘀止痛、活血通经，麝香能够活血通经、开窍醒神，生姜以及红枣是药方中的佐药，能够通利血脉、调和营卫，同时还可以缓和药效比较强烈的药物。所有药物一起使用，能够收到良好的活血化瘀效果。从现代药理学方面来看，川芎能够抗血栓形成以及抗血小板聚集，使血液循环得到改善；赤芍能够使脑缺血损伤得到有效改善；桃仁能够使炎症引起的血管通透性亢进症状得到有效缓解；红花能够促进血管扩张，使微循环得到改善。

本研究结果显示，观察组中药治疗有效率为97.14%，明显高于对照组西药治疗77.14%；观察组治疗后吞咽困难、偏瘫、失语症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，脑梗死急性期患者应用通窍活血汤治疗能够有效提高疗效，缓解临床症状，值得推广。

参考文献

[1] 唐 明，安朋朋，任志珍，等.通窍活血汤对脑梗死急性期大鼠胃动素及血管活性肠肽的调节作用[J].中国中西医结合急救杂志，2015，22（5）：462-466.

[2] 安朋朋，李 红，唐 明，等.通窍活血汤对脑梗死急性期大鼠MTL及GAS的调节作用[J].中国中医急症，2014，23（7）：1276-1278.

[3] 王成太.通窍活血汤加减治疗脑梗死急性期的疗效及对血液流变学的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（23）：15-17，27.

本文编辑：吴宏艳