通过CT灌注扫描及DSA分析兔肝转移瘤血供来源

王光大，吴勇超，张风宾，高　超，武中林*，林　妍

(1.河北医科大学第四医院CT室,河北 石家庄 050011；2.河北医科大学第四医院放射科，河北 石家庄 050011；3.河北医科大学第四医院消化内科，河北 石家庄 050011；4.河北医科大学第四医院放疗科，河北 石家庄 050011；5.河北医科大学第四医院图书馆，河北 石家庄 050011)



通过CT灌注扫描及DSA分析兔肝转移瘤血供来源

王光大1，吴勇超2，张风宾3，高超4，武中林2*，林妍5

(1.河北医科大学第四医院CT室,河北 石家庄 050011；2.河北医科大学第四医院放射科，河北 石家庄 050011；3.河北医科大学第四医院消化内科，河北 石家庄 050011；4.河北医科大学第四医院放疗科，河北 石家庄 050011；5.河北医科大学第四医院图书馆，河北 石家庄 050011)

目的通过CT灌注扫描、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)分析兔肝转移瘤(liver metastases,LM)血供来源，为LM的血管内介入治疗提供理论依据。方法新西兰大白兔35只，将VX2瘤株种植于脾脏，通过脾脏形成LM，2周后行肝脏CT平扫，确认兔LM形成后行肝脏CT灌注扫描，分析兔LM灌注参数；第2天荷瘤兔于DSA下行直接肝动脉及间接门静脉造影，分析兔LM的血供及瘤灶染色情况。结果33只荷瘤兔CT灌注扫描发现LM病灶46个(注：5只荷瘤兔为肝内多发转移)，直径1.25～2.74 cm，平均(1.8±0.5) cm，灌注扫描表现为环形强化，环形强化区的组织血流量、组织血容量、肝动脉供血分数、肝动脉灌注量、肝动脉灌注指数明显大于瘤周正常肝组织，差异有统计学意义(P<0.05)；环形强化区的门静脉灌注量、门静脉灌注指数明显小于瘤周正常肝组织，差异有统计学意义(P<0.05)。荷瘤兔DSA发现LM病灶62个，直径0.7～1.3 cm，平均(1.0±0.2) cm，DSA直接肝动脉造影表现为环形染色，肿瘤中心无或轻微染色，间接门静脉造影表现为肿瘤区域为环形缺损，未见瘤内供血征象。结论DSA发现荷瘤兔较小转移瘤的敏感度较CT高，兔LM的CT灌注表现与DSA表现一致，肝动脉参与LM供血，门静脉不参与供血。

肝肿瘤，实验性；肿瘤转移；血液供给doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2016.10.026

肝动脉灌注化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗肝转移瘤(liver metastases,LM)的理论基础是LM由肝动脉供血，目前门静脉是否参与LM供血，国内外学者尚存较多争议[1-6]。……