酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张伴大咯血临床疗效分析

姜水菊

226000　江苏省 南通市第三人民医院呼吸内科



酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张伴大咯血临床疗效分析

姜水菊

226000江苏省 南通市第三人民医院呼吸内科

目的探讨分析垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血的临床疗效。方法将2012年12月至2015年12月在我院接受支气管扩张伴大咯血的28例患者随机分成观察组和对照组。观察组采用垂体后叶素联合酚妥拉明静脉注输治疗,对照组仅采用垂体后叶素静脉注输治疗,比较两组的治疗效果和不良反应发生率。结果观察组患者的总有效率为92.85%,对照组患者的总有效率为57.14%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。不良反应发生率有差异但无统计学意义。结论垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张伴大咯血临床效果比单独用药更显著，用药安全，值得在临床上推广应用。

酚妥拉明；垂体后叶素；支气管扩张伴大咯血

支气管扩张是一种慢性气道疾病，主要是由于支气管以及周围肺部组织发生了化脓性炎症使支气管腔受到损害导致扩张、变形。临床症状主要是咯血、反复咳嗽、有浓痰，其中以咯血最为常见，而且是反复咯血且血量较多。以单次咯血量超过100ml或24小时内咯血超过500ml定义为大咯血。经过调查，患有支气管扩张的患者中有大咯血症状的约有95%[1]。突然大量失血容易导致患者晕厥甚至休克，长期咯血还有贫血的可能。所以对于支气管扩张并伴有大咯血的患者如何停止咯血才是治疗的关键。垂体后叶素对治疗咯血有很好的疗效，但是却有一定的不良反应不能适应所有人群。本研究探究分析垂体后叶素和酚妥拉明联用治疗支气管扩张伴大咯血症状，联合用药可以减少不良反应的发生且临床效果好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象选自2012年12月至2015年12月在我院进行治疗的中老年支气管扩张伴大咯血患者28例，所有患者均自愿参与本研究，均无先天性支气管损伤、遗传性支气管扩张和肺癌等疾病。所有患者经胸部 CT 检查均确诊为支气管扩张患者[2]，排除其他出血可能。按照随机分配原则将患者随机分成两组，观察组和对照组。对照组14例患者，男性7例，女性7例，患者年龄45-83岁，平均年龄为(64.52±18.26)岁。对照组采用静脉注射垂体后叶素治疗。观察组14例患者，男8例，女6例，年龄42-82岁，平均年龄(62.31±16.42)岁。观察组在对照组的基础上联合静脉注射酚妥拉明。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义(P<0.05)，有可比性。

1.2 方法 所有患者在入院后先均给予止咳、吸氧、抗感染和镇咳等常规治疗控制病情。对照组的患者采用静脉注输20U垂体后叶素溶于500ml5%葡萄糖溶液进行治疗，注输维持12小时左右，必要时可6小时后降低垂体后叶素含量进行第二次注输。观察组则在对照组相同给药的情况下，再将30mg的酚妥拉明溶于500ml5%葡萄糖溶液中进行静脉注输，注输时间维持30分钟左右，一天两次。两组均以5天为一个疗程。

1.3 效评定[3](1)以痊愈、有效以及无效三个指标对两组疗效结果进行评定。①痊愈:患者无咯血且痰无血丝；②有效:患者无大咯血，但有痰中血的症状或两次咯血的间隔时间较长；③无效:患者咯血症状无好转迹象。总有效率=(痊愈+有效)例数/每组人数×100。(2)不良反应率=(头痛+腹痛腹泻+血压波动+胸闷)例数/每组人数×100。

1.4 计学方法 本次结果数据均用SPSS13.0进行处理分析，计数资料采用 χ2检验，以 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组疗效结果对比 经过两组不同的治疗后，观察组只有1例无效病例，总有效率为92.85%，显著高于对照组的6例病例和总有效率57.14%，比较结果具有统计学意义( P<0.05)。见表 1

表1 组疗效结果对比[n(%)]

2.2 两组患者不良反应对比 两组患者在治疗期间均出现了头痛和腹痛腹泻情况，对照组更是出现了血压下降和胸闷的症状。但所有症状均在后续治疗中得到控制缓解。观察组患者的不良反应率为14.28%，低于对照组的35.71%，但比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2

表2 两组治疗中的不良反应比较结果(n=14)

3 讨论

支气管扩张容易引发感染，且会反复发作，支气管变形扩张造成不可逆性很难再纠正回来，所以该疾病对患者的日后生活和身体健康带来了很大的影响。特别是出现大咯血症状后，容易发生窒息、胸闷、吸入性肺炎或者失血性休克等并发症，这将严重威胁到患者的生命[4]。因为支气管扩张发病率高、发病痛苦、时间长，临床上对该病的治疗很是重视。临床上都有单独使用过垂体后叶素和酚妥拉明保守治疗支气管扩张伴大咯血的案例。垂体后叶素所含的加压素能对血管平滑肌产生刺激，使患者的肺小动脉产生收缩，降低血循环速度和压力，这样才能使破裂出的血小板凝聚成血栓，从而停止咯血[5]。而酚妥拉明是一种非选择性受体阻滞剂，降压和止血效果也很明显，通过舒张支气管和肺动脉的平滑肌来降低肺动脉压力、外周阻力和肺血容量，从而达到止血效果，同时还能减轻心脏负荷。两种药物临床应用中发现，垂体后叶素表现出对剂量的依赖性，患者会产生一系列不良反应，并不是所有人群都适合使用[6]。而酚妥拉明的治疗效果没有使用垂体后叶素治疗的高。

本研究将两种治疗药物联合治疗老年支气管扩张伴大咯血取得的结果比单独使用任何一种药物效果更显著。观察组采用联合用药，临床总有效率达到92.85%，而单独使用垂体后叶素治疗的对照组总有效率是57.14%，两组对比明显观察组高于对照组(P<0.05)。这一结果说明，垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张伴大咯血效果优于单独使用任一药物。在治疗过程中出现的不良反应，观察组出现不良反应的种类均低于对照组，仅出现了腹痛腹泻和头痛的症状，没有胸闷和血压下降的情况出现，虽然结果存在偶然性，但是这一结果对解决垂体后叶素治疗后不良反应多的情况是一道曙光，能为制定更好的治疗支气管扩张伴大咯血提供依据。

综上所述，垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张伴大咯血临床效果比单独用药更显著，用药安全，值得在临床上推广应用。

[1] 付云杰,童国强.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(9):59-60.

[2]陈宽塘.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效观察.临床合理用药杂志[J],2013,6(24):158-158.

[3]杜振香.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床治疗效果[J].临床医学,2015,(6):22-23.

[4]龙霞,肖桂荣,徐珽.垂体后叶素联合酚妥拉明对比单用垂体后叶素治疗支气管扩张咯血疗效与安全性的系统评价[J].中国药房,2015,26(33):4682-4685.

[5]彭玉超,孟海涛,张艳红.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗老年支气管扩张伴大咯血临床疗效观察[J].中国实用医药,2015,(31):129-130.

[6]周琼.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血有效性及安全性初评[J].黑龙江医学,2015,39(12):1374-1375.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.039

2095—9559(2016)06—2652—02

2016-04-05