慢性HBV感染者肝脏病理与ALT、性别及年龄等因素关系研究

李庆湘　彭丹

【摘要】目的：观察并讨论慢性HBV感染者肝脏病理与ALT、性别及年龄的临床关系分析，为临床治疗提供依据。方法：选取2014年12月～2015年12月来我院治疗的136例慢性HBV感染者进行回顾性分析，对所有患者行穿刺病理诊断、血清学检查，分析炎症和ALT、性别及年龄等因素关系。结果：经分析得知，不同炎症分级的患者在年龄、ALT的生化指标上存在显著差异（P>0.05），不同炎症分级的患者性别、HBV DNA无显著差异（P>0.05）。结论：临床慢性HBV感染者年龄>30岁在一定程度存在肝组织病理学异常，需尽早明确诊断，临床可积极行肝穿刺活检，以期掌控抗病毒感染的最佳的时机，帮助患者肝功能实现尽早恢复。

【关键词】慢性HBV 感染者 肝脏病理 肝炎

慢性HBV感染者在炎症分级及肝纤维化都会不同程度出现改变，部分发展成肝硬化，而在长时间的肝脏改变阶段，其肝脏病理会遭遇多因素的影响。当前，国内外临床治疗慢性HBV以抗病毒治疗为主，临床在开展治疗前，需评估患者HBeAg、HBV DNA、ALT有无2倍于正常值、患者年龄有无>40岁。

本院对慢性HBV感染者肝脏病理与ALT、性别及年龄等因素关系展开探讨与分析，取得了一定的成果，现报道如下：

一、资料与方法

1.1临床资料

选取2014年12月～2015年12月来我院治疗的136例慢性HBV感染者进行回顾性分析，所有患者均经2015年《慢性乙型肝炎防治指南》对于慢性HBV感染者的诊断，经病理学ALT、AST诊断为慢性HBV感染。排除肝癌、肝硬化、酒精性肝病、药物性肝病、脂肪肝患者。

患者既往HBsAg阳性时间超过180d，入院时检测HBVDNA仍未阳性。其中，女58例，男78例，年龄分布为17～46岁（平均年龄32.7），病程为1.25～6.55年。患者在一般资料及病情程度方面无显著差异性fP>0.05），统计学有意义。

1.2方法

患者进行血清学当日空腹抽取静脉血，采用全自动生化分析仪检测患者肝脏的生化指标；采用美国ABI-9700型基因扩增仪检测患者HBV DNA水平。

在B超引导下，行18G穿刺针实施肝脏穿刺手术，快速取肝组织1cm，利用4%中性甲醛标准固定，石蜡包埋提取、切片、网状纤维染色（reticularfiber）。炎症分级（G0～G4）、纤维化分期（S1～S4）按2015全国病毒性肝炎病理学诊断标准展开。

1.3统计学分析

对数据库的录入及统计分析均通过SPSS20.O软件实现，两组间的疗效比较用X2检验，两组间的构成比较用t检验，以均数（x±s）表示计量资料，以P

二、结果

如表1所示，经分析得知，不同炎症分级的患者在年龄、ALT的生化指标上存在显著差异（P<0.05），不同炎症分级的患者性别、HBV DNA无显著差异（P>0.05）。

三、讨论

临床研究显示，年龄因素是慢性HBV感染者后期病情发展肝硬化、肝癌的一大影响因素，本研究中，特别是30岁以上（30.3±11.2）患者随着病程的延长，其炎症分级程度也会不断发展加重。在对62例慢性HBV感染者肝脏组织病理分析得知，患者肝脏炎症分级和年龄呈正相关。本研究表明，在炎症分级上，G2级以上患者的年龄大于GO、G1级的患者年龄。可判断在炎症病理上，S1、S2、S3组的年龄成直线升高。

本研究中，不同炎症分级整体皆以男性患者未多数，尤其以具有HBV感染家族病史、HBeAg阴性居多，但无法产生统计学差异。可提醒医护人员在发现患者具有上述特征的ALT正常患者同样会出现肝组织病理学改变。现阶段国内外临床研究普遍观点，慢性HBV感染的发病机制主要是患者免疫功能损伤，而并非由于HBV直接对肝细胞的产生毒作用，患者HBV DNA水平和肝组织病理改变没有直接关系（P>0.05）。

慢性HBV感染者其炎症分级集中在G2以上，共有96例患者。

随着谷丙转氨酶的升高，患者肝脏炎症的病症在随之加重，谷丙转氨酶2倍于正常上线后，其肝纤维化水平不再产生变化。