流产后关爱新型随访模式的探讨

黄兰英，冯丽嫦，陈少君

（广东中山市人民医院妇科，广东 中山 528403）

流产后关爱新型随访模式的探讨

黄兰英，冯丽嫦，陈少君

（广东中山市人民医院妇科，广东 中山 528403）

目的 探讨门诊流产后患者使用新型随访模式是否可以提高随访效果。方法 选择2015年6月～2016年5月我院妇科避孕咨询门诊收治的流产术后患者1000例作为研究对象，将其随机分为对照组与实验组，各500例。对照组按以往的随访模式进行常规随访；实验组则使用新型的随访模式进行随访，追踪对比两组的全程参与随访流程患者总数，一年后仍持续使用高效避孕方法总数，一年内重复流产总数效果。结果 实验组全程参与随访流程349例（69.8%），明显高于对照组的249例（49.8%）；实验组一年后仍持续使用高效避孕方法50例高于对照组的20例；实验组一年内重复流产0例低于对照组的5例，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 流产后患者使用新型的随访模式，能让流产后患者的随访模式进行创新、健全，提高随访的覆盖率、及时性、规范性及有效性，从而达到降低重复流产率，保护女性生殖健康的目的。

新型随访模式；流产后关爱；健康宣教；电话随诊

我国女性人口的避孕意识淡薄，致使避孕效率较低。人工流产手术是采用机械或药物等人为因素终止妊娠的措施［1］，流产后关爱简称PAC是一种标准化的服务流程，通过一对一咨询和集体宣教向前来接受人工流产手术的女性患者宣传避孕知识督促其及时落实有效的避孕方法避免重复流产的发生［2］，。因此对于人工流产患者进行术后的相应干预是很有必要的。目前全国PAC随访形式简单，大部分采取门诊随访、电话随访。而电话较容易存在虚假成分或后期更改，从而给随访带来一定的局限性；我院妇科门诊年人工流产量为4000人次以上，而流产后1个月、3个月、6个月、12个月均进行随访，巨大的随访工作量让人力资源要求相对增加；又根据我院初步数据统计，大概90%流产一年后患者没有坚持使用高效避孕方法。由此可见，探索一种有效的新型的随访模式来提高随访效果是急迫的。为此，选取我院妇科避孕咨询门诊流产术后患者1000例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2016年5月我院妇科避孕咨询门诊收治的流产术后患者1000例作为研究对象，将其随机分为对照组与实验组，各500例。其中年龄17～43岁；妊娠时间8～14周，平均（10.0±0.5）周。同意在流产后1年内复诊或接受电话随访。两组年龄、妊娠时间、避孕认知度等情况比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组按以往的随访模式（门诊随访及电话随访）进行常规随访；实验组则使用新型的随访模式进行随访，新型的随访模式包括：（1）数字化病案管理方式。利用我院信息化管理的优势，制定PAC专属模块，完成庞大的数据录入、查询及导出功能，利于数据管理及方便随访。（2）电话、微信群、QQ群联合方式。增加沟通渠道，方便交流。增加住院部护士站咨询电话，方便患者24 h咨询；电话随访咨询员必须每天根据随访名单完成2周前、1个月前、3个月前、6个月前、1年前的当天的电话随访任务，并记录在册及登记PAC随访记录电子版，保证随访工作的及时性。

1.3 观察指标

追踪全程参与随访流程患者总数，一年后仍持续使用高效避孕方法总数，一年内重复流产总数。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组全程参与随访流程患者总人数

实验组全程参与随访流程349例，明显高于对照组的249例，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组全程参与随访流程患者总人数

2.2 两组一年后仍持续使用高效避孕方法总人数

实验组一年后仍持续使用高效避孕方法50例高于对照组的20例，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组一年后仍持续使用高效避孕方法总人数

2.3 两组一年内重复流产总人数

实验组一年内重复流产0例低于对照组的5例，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组一年内重复流产总人数

3 讨 论

我国每年人工流产数量成逐年上升趋势，重复流产率高达50%，导致女性重复流产率高的主要原因对人工流产危害认识不足，科学避孕知识缺乏，避孕意识淡漠、避孕方法使用不当等。通过我院建立PAC咨询小组，构建全面的整体服务，PAC优质服务医院评定标准中体现1个月内随访率＞80%，3个月随访率＞60%，鼓励提供6个月和12个月的随访率。有文献报道现代护理模式将患者住院时康复和出院后康复看作一个整体［3］，本次研究结果显示，实验组全程参与随访流程349例（69.8%），明显高于对照组的249例（49.8%）；实验组一年后仍持续使用高效避孕方法50例高于对照组的20例；实验组一年内重复流产0例低于对照组的5例，差异均有统计学意义（P＜0.05）。本研究实施新型的随访模式进行随访则建立及完善了流产后患者的追踪、随访模式，利于推广，因此流产后患者使用新型的随访模式对流产后患者的随访模式进行创新、健全，提高随访的覆盖率、及时性、规范性及有效性，从而达到提高患者避孕意识，降低重复流产率，保护女性生殖健康。使广大育龄妇女生殖健康得到更高程度的保障。

［1］ 秦君璞，陈 姗.流产后咨询与教育对意外妊娠行人工流产的未婚青少年干预效果［J］.中华妇产科杂志，2010，3：201-204.

［2］ 陈 娟.流产后计划生育服务的实施效果分析［J］.按摩与康复医学（中旬刊），2012，5（14）：325.

［3］ 陈江艳.颈髓损伤术后电话随访式心理干预的疗效分析［J］.中国现代医学杂志，2010，20（10）：1597-1599.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2096-2479.2016.05.121.02