预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的效果分析

刘 莉

（泰州市第二人民医院新生儿科，江苏 泰州 225500）

预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的效果分析

刘 莉

（泰州市第二人民医院新生儿科，江苏 泰州 225500）

目的 探究预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的效果。方法 选取2016年1月～5月我院收治的重度窒息新生儿患儿22例，随机分为对照组和观察组，各11例。对照组患者未采用预案管理抢救窒息患儿，观察组患者采用预案管理抢救窒息患儿，比较两组患儿抢救成功率及出生后10 min的Apgar评分变化。结果 观察组新生儿抢救成功率100%，对照组患儿抢救成功11例，抢救成功率73.1%；观察组患儿出生后10 min的Apgar评分（9.10±0.54）分；对照组患儿出生时Apgar评分（1.96±0.64）分，出生后10 min的Apgar评分（7.02±0.68）分，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 预案管理在窒息抢救及护理中，提高复苏成功率，降低术后并发症发生率，抢救具有及时性，准确性，值得在临床中推广使用。

预案管理；新生儿；重度窒息；抢救；护理；效果

应急预案源自国际，是国家对突发意外事件的处理应对的方案，包括公安部、匪警、火警、交警、急救中心等医疗单位［1］。护理应急应急预案是在卫生部、医院整体应对案发事件预防的基础上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定。新生儿窒息是指宫内缺氧窘迫导致出生时出现呼吸不规则或无呼吸现象［2］。新生儿窒息在临床上比较常见，也是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。为探究分析预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的效果，选取我院收治的重度窒息新生儿患儿22例，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～5月我院收治的重度窒息新生儿患儿22例，所有患儿出生1 min的Apgar评分0～3分，均处于窒息状态，均有不同程度的皮肤苍白，指、趾端、口唇颜色发绀，心音减弱，心律不规则，头颈四肢无力，肌张力减弱。随机分为对照组和观察组，各11例。其中观察组男4例，女7例；胎龄30～42周，平均胎龄为（33.41±0.64）周；体重为1.35～4.16 kg，平均体重为（2.16±0.24）kg，出生时Apgar评分（1.93±0.62）分。对照组男7例，女4例；胎龄31～42周，平均胎龄为（34.21±0.43）周；体重为1.31～4.02 kg，平均体重为（2.27±0.16）kg，出生时Apgar评分（1.96±0.64）分。两组新生儿胎龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者未采用预案管理抢救新生儿重度窒息患儿，在新生儿出现重度窒息时，立即使用常规ABCDE复苏模式进行抢救，包括清理呼吸道、保持呼吸功能、保证血液循环通畅、药物治疗及评价等。

观察组患者采用预案管理抢救新生儿重度窒息患儿，包括①快速对患者及周围情况进行评估，并进行初步的复苏，包括摆正体位、清理呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅，同时使用触觉刺激建立呼吸。②正压通气并监测患儿氧饱和度。③必要时可采取正压人工呼吸，给患儿使用面罩、气管插管、气囊，便于保证患者的正压通气，并给患者胸外按摩，有力促进血液循环。④根据患儿的具体情况，在复苏过程中调整吸引压力的大小，减少对黏膜的损伤，对患儿的心率进行密切监测，并给其进行间断吸氧。拔管前将气管插管准备工作做好，防止患儿发生其他病变，以进行二次插管。进行心脏挤压时，不能对患儿的胸骨下部进行按压，将对腹腔脏器的伤害降低到最小化。操作时，两拇指放在胸骨中部，其余手指放在患者背后进行支撑，加压深度为1～2 cm，频率为100～120次/min。复苏过程中，应注意保暖，以减少体表的散热，维持新生儿的代谢及耗氧量维持在低水平。

1.3 观察指标

观察比较两组患儿抢救成功率、出生后10 min的Apgar评分变化情况。

1.4 统计学方法

本文所有数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿抢救成功率比较

观察组新生儿抢救成功率100%，对照组患儿抢救成功30例，抢救成功率73.1%。差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿抢救成功率比较（n，%）

2.2 两组患儿Apgar评分变化比较

观察组患儿出生时Apgar评分（1.93±0.62）分，出生后10 min的Apgar评分（9.10±0.54）分；对照组患儿出生时Apgar评分（1.96±0.64）分，出生后10 min的Apgar评分（7.02±0.68）分。两组患儿出生后10 min的Apgar评分差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

世界卫生组织资料显示，全球每年400多万死亡新生儿中约有1/4的死因是新生儿窒息，还有100万以上的婴儿由于出生窒息而导致脑瘫、学习障碍和其他残疾等问题［3］。我国妇幼卫生监测结果显示：2005年我国新生儿死亡率为19.0%，前三位的死亡因为早产和低体重、窒息和肺炎［4］。预案管理强调护理人员、技术、抢救设备、物品的前期充分准备，做到应急时能够做到临危不惧。一旦进入抢救程序，应该保证有熟练的复苏技术，还要保证医护人员在分工合理、协同作战的状态下进入复苏工作。

本次研究中，对照组患者未采用预案管理抢救新生儿重度窒息患儿，观察组患者采用预案管理抢救新生儿重度窒息患儿，观察组新生儿抢救成功率100%，对照组患儿抢救成功率73.1%；观察组患儿出生后10 min的Apgar评分（9.10±0.54）分；对照组患儿出生时Apgar评分（1.96±0.64）分，出生后10 min的Apgar评分（7.02±0.68）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中，提高复苏成功率，降低术后并发症发生率，抢救具有及时性，准确性，值得在临床中推广使用。

［1］ 张灵先.预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的效果分析［J］.护士进修杂志，2015，10（19）：1794-1795.

［2］ 蒋桂军.预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的作用［J］.临床医药文献电子杂志，2016，3（14）：2791-2794.

［3］ 张缦莉.新生儿重度窒息的抢救及护理效果分析［J］.中国社区医师，2015，13（7）：1208-1209.

［4］ 朱雪梅.新生儿重度窒息的抢救及护理效果分析［J］.湖北科技学院学报（医学版），2014，6（2）：935-936.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2016.05.126.02