高龄法洛四联症并低氧发作1例

孟佳丽 郑顺利

（暨南大学附属第一医院，广东广州510000）

论著/心脏及血管病

高龄法洛四联症并低氧发作1例

孟佳丽 郑顺利

（暨南大学附属第一医院，广东广州510000）

1 病例资料

1.1 病史及入院诊断

患者女57岁，因“发热10天，加重伴胸闷、气促、紫绀3天”于2015年11月26日入住暨南大学附属第一医院。患者10天前因右侧拇指擦伤后出现高热，最高体温39℃，伴咳嗽，无咳痰、胸痛，就诊于当地县人民医院，诊断为“肺炎”，予抗感染、止咳化痰等对症支持治疗，症状无好转，并出现胸闷、气促、呼吸困难，伴有发绀，纳差、乏力，精神萎靡入院。追问病史，患者近年于劳累（干农活、带小孩等）后感心慌、胸闷，日常生活仅轻微不适。否认高血压病、糖尿病、心脏病、肺病史，否认吸毒史。个人史、家族史无特殊。生育史：G3P3，育有1子2女。均顺产，无早产，子女体健。入院查体：T37.6℃，P106次/分，R30次/分，P125/66mmHg，SPO277%，车床入院，发育营养正常，口唇、甲床紫绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心尖区可闻及III/4级收缩期吹风样杂音，胸骨左缘2～4肋间可闻及IV/6级粗糙喷射样收缩期杂音，向腋下及背部放射。杵状指（趾）明显。双下肢无水肿。

1.2 检查结果

入院实验室检查：血常规：白细胞14.49×109/L，中性粒细胞百分比91.30×109/L，血红蛋白140.2g/L红细胞比容35.9%。尿潜血：25RBC/ul，尿蛋白：neg g/L。生化：白蛋白25.3g/L，乳酸：4.81mmol/L，超敏CRP：172.76mg/l，PCT：7.93ng/ml，血沉：76mm/h，NT-proBNP：222pg/ml。血气分析：二氧化碳分压：4.6Kpa，氧分压：5.8Kpa。心电图检查：窦性心律，ST压低。胸片：两肺纹理清晰，肺内未见病灶，两肺门影不大，心影稍增大，主动脉迂曲增宽并钙化。心脏彩超：室间隔连续性中断，宽约15mm，室间隔上段见双向血液穿过室间隔，以右向左分流为主。……