扶正升白汤治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少20例

傅　健（广东新兴县人民医院新兴527400）

扶正升白汤治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少20例

傅健（广东新兴县人民医院新兴527400）

目的：探讨扶正升白汤预防恶性肿瘤化疗后白细胞减少的效果。方法：选取2015年9月～2016年9月在我院接受治疗的恶性肿瘤化疗患者40例，随机分成两组，每组20例。对照组采用重组人粒细胞刺激因子治疗，观察组在对照组基础上加用扶正升白汤。比较两组白细胞计数和中性粒细胞绝对值。结果：治疗后，两组白细胞计数和中性粒细胞绝对值均上升，治疗14d和治疗20d时对照组白细胞计数和中性粒细胞绝对值显著低于观察组，差异显著（P＜0.05）。结论：扶正升白汤能有效抑制恶性肿瘤化疗后白细胞减少，疗效显著，安全性较高，有利于提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。

扶正升白汤 恶性肿瘤 化疗 白细胞减少

肿瘤是由于各种致瘤因素导致局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，从而导致异常分化和增生形成新生物，新生物一旦形成，不受正常机体调节，进而不断破坏正常组织和器官[1]。恶性肿瘤较良性肿瘤，生长速度快，易发生出血、坏死、溃疡等，造成人体食欲不振、消瘦、贫血以及脏器功能受损等，最终造成患者死亡[2]。目前，化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段，但采用化疗后容易导致白细胞减少，患者免疫力下降，影响治疗效果[3]。研究发现[4]，扶正升白汤能有效预防恶性肿瘤化疗后白细胞的减少，提高治疗效果。本研究选取2015年9月～2016年9月在我院接受治疗的恶性肿瘤化疗患者40例，探讨扶正升白汤预防恶性肿瘤化疗后白细胞减少的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2015年9月～2016年9月在我院接受治疗的恶性肿瘤化疗患者40例，其中肠癌、肺癌、胃癌和乳癌各10例，随机分成观察组和对照组。观察组20例，男性10例，女性10例；年龄35～76岁，平均年龄（55.02±10.11）岁；肠癌4例，肺癌5例，胃癌6例，乳癌5例。对照组20例，男性11例，女性9例；年龄32～75岁，平均年龄（56.15±10.06）岁；肠癌6例，肺癌5例，胃癌4例，乳癌5例。两组一般资料比较，无明显差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

1.2.1纳入标准：均符合恶性肿瘤诊断标准；化疗前心、肝、肾、造血功能无异常；2周内采用过标准方案和剂量化疗史，化疗开始后，每周检查2次，白细胞计数＜4.0×109/L时纳入观察；生存期在3个月以上；无药物和食物过敏者；卡氏评分在60分以上；均取得患者知情同意。

1.2.2排除标准：妊娠期；精神病患者；由免疫、感染等因素引起的白细胞减少；资料不完整者。

1.3方法：对照组皮下注射重组人粒细胞刺激因子（北京双鹭药业股份有限公司，国药准字S20063116），250μg/d，注射1d。观察组在对照组基础上加用扶正升白汤，主要成分：党参、白术、枸杞子和龙眼肉各10g，茯苓和黄芪各15g，炙甘草5g，红枣5枚。在此基础上，对于热证者，可加入白花蛇舌草、半枝莲和牡丹皮；对于阴虚者，可加入石斛、北沙参和麦冬；对于阳虚者，可加入干姜和肉桂。用水煎服分2次服用，1剂/d，连续服用7d。

1.4观察指标：比较两组白细胞计数和中性粒细胞绝对值。

1.5统计学方法：采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1白细胞计数：治疗前，两组白细胞计数无显著差异（P＞0.05），治疗后，两组白细胞计数均上升，治疗7d和治疗14d时，对照组白细胞计数显著低于观察组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1　两组白细胞计数对比（±s，×109/L）

表1　两组白细胞计数对比（±s，×109/L）

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2.2中性粒细胞绝对值：治疗前，两组中性粒细胞绝对值无显著差异（P＞0.05），治疗后，两组中性粒细胞绝对值均上升，治疗7d和治疗14d时，对照组中性粒细胞绝对值显著低于观察组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2　两组中性粒细胞绝对值对比（±s，×109/L）

表2　两组中性粒细胞绝对值对比（±s，×109/L）

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3　讨论

化疗是恶性肿瘤主要的治疗手段，临床疗效较为确切，但化疗后白细胞减少致使患者抵抗力下降，易发生感染，甚至危及生命，影响化疗的顺利完成，导致抗肿瘤失败[5]。目前，临床上有多种西医疗法治疗白细胞减少，但都存在一些弊端，重组人粒细胞刺激因子是西医治疗的一种，能有效抑制白细胞的减少，疗效显著，但使用过程中容易出现流感样症状、骨痛等，在停药后白细胞下降，使临床应用受到一定的限制[6]。中医认为[7]，恶性肿瘤患者在化疗时会出现气阴两虚，致白细胞减少，与肝肾密切相关。因此，益气养血、温补脾肾是对抗放疗毒作用的基本准则。扶正升白汤是一种中药制剂，能有效补气养阴、补髓益肾，预防白细胞减少，安全无副作用，疗效确切，从而缓解病情，提高患者的生活质量。

本研究探讨扶正升白汤预防恶性肿瘤化疗后白细胞减少的效果，结果显示，治疗后，两组白细胞和中性粒细胞计数均上升，治疗7d和治疗14d时，对照组白细胞计数和中性粒细胞显著低于观察组，差异显著（P＜0.05），表明扶正升白汤能有效抑制恶性肿瘤化疗后白细胞和中性粒细胞的减少。白细胞减少在中医上属于血虚，与肾、脾关系密切，主要病因为气血不足、脾肾亏虚。扶正升白汤主要成分为党参、白术、枸杞子、龙眼肉、茯苓、黄芪、炙甘草、红枣等，黄芪对多种自由基均有良好的清除作用，能有效提高机体抗氧化能力，并可增强细胞和体液免疫，起到气血双补的作用；白术具有补脾燥湿、强胃健中的作用；党参具有补气健脾之功效；枸杞子可填髓养阴；红枣温肾养血而不滋腻；炙甘草益气和中，调和诸药，具有升高白细胞的作用，同时起到补脾益肾、益气养血之功效，增强患者机体免疫能力，从而改善白细胞和中性粒细胞减少的现象，安全性较高，能有效缓解病情，提高患者生活质量。现代医学研究表明[8]，扶正升白汤中的黄芪、枸杞子、党参能抗辐射损伤，刺激骨髓造血，从而升高白细胞；黄芪、党参、枸杞子能增强人体抗肿瘤免疫功能。因此，根据传统中医和现代医学研究，扶正升白汤能有效减少化疗过程中对骨髓的损伤，提高机体抗肿瘤免疫力，避免发生感染，改善临床症状，缓解病痛。

综上所述，扶正升白汤能有效抑制恶性肿瘤化疗后白细胞减少，疗效显著，安全性较高，有利于提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。

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[2]朱江锋.中药治疗妇科肿瘤放化疗后白细胞降低临床研究[J].中国中医药科技，2014，21（z2）：29-30.

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[5]谢菁，刘泉，吴灵芝.芪胶升白胶囊对恶性消化道肿瘤化疗后骨髓抑制及免疫状态的影响[J].实用癌症杂志，2015，30（10）：1462-1465.

[6]卢朝晖，韩慧芳.恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的病机及临床治疗分析[J].河北医药，2015，37（16）：2460-2462.

[7]孙存桂.穴位按摩配合艾灸缓解恶性肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果观察[J].实用临床医药杂志，2014，18（22）：153-154.

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1672-8351（2016）11-0099-02