垂体后叶素与硝酸甘油治疗大咯血的临床效果及不良反应分析

柯剑辉（福建医科大学附属泉州市第一医院老年病科泉州362000）

垂体后叶素与硝酸甘油治疗大咯血的临床效果及不良反应分析

柯剑辉（福建医科大学附属泉州市第一医院老年病科泉州362000）

目的：分析垂体后叶素与硝酸甘油治疗大咯血的临床效果及不良反应情况。方法：选取2013年12月～2016年5月我院收治的68例大咯血患者，按照计算机数字法分为参照组和试验组，参照组单纯采用垂体后叶素治疗，试验组采用垂体后叶素联合硝酸甘油治疗，比较两组治疗效果和不良反应情况。结果：治疗总有效率，参照组低于试验组（P＜0.05）；不良反应发生率，参照组高于试验组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：大咯血应用垂体后叶素与硝酸甘油治疗不仅效果显著，而且安全可靠，值得临床推广。

临床效果 硝酸甘油 不良反应 垂体后叶素

大咯血在临床呼吸内科比较常见，属于急危重症，主要是指一次性咯血量≥100mL或者24h内咯血量≥300mL，若不及时采取治疗措施，会导致窒息或者失血性休克，从而对患者生命安全造成严重威胁。临床针对大咯血提出多种治疗措施，垂体后叶素因为具有止血快速有效、价格合理、使用方便等优点，已经成为临床常用的治疗药物。然而，垂体后叶素容易产生副作用，甚至会导致低钠血症等非常严重的后果。本文选取我院收治的68例大咯血患者进行分组研究，现作如下分析与报道：

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年12月～2016年5月我院收治的68例大咯血患者进行分组研究，所有入选病例符合大咯血的临床诊断标准。按照计算机数字法分为参照组和试验组，每组34例，参照组男性15例，女性19例，患者年龄17～73岁，平均年龄（48.5±5.3）岁。其中肺结核14例，肺癌8例，支气管扩张12例。试验组男性16例，女性18例，患者年龄19～72岁，平均年龄（49.6±5.1）岁。其中肺结核13例，肺癌10例，支气管扩张11例。借助统计学软件处理分析两组基线资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：入院后，两组立即给予止血、抗结核、抗感染、祛痰等对症治疗。参照组单纯采用垂体后叶素治疗，初次给药剂量：6U垂体后叶素+20mL生理盐水行静脉推注，然后予以18U垂体后叶素+250mL浓度为5％～10％葡萄糖行持续性静脉滴注，完成滴注后维持原治疗方案进行治疗，但必须达到每24h垂体后叶素的用量应为40～50U的标准，发现患者出现高血压症状，要对滴速进行适当调整。试验组采用垂体后叶素联合硝酸甘油治疗，初次给药剂量：6U垂体后叶素+20mL生理盐水行静脉推注，然后予以18U垂体后叶素+5～10mg硝酸甘油+250mL浓度为5％～10％葡萄糖行持续静脉滴注，完成滴注后维持原治疗方案，同样需要达到每24h垂体后叶素的用量应为40～50U的要求，根据血压检测结果对硝酸甘油剂量进行适当调整。

1.3观察指标和疗效评价标准：①观察指标：观察并记录两组药物不良反应情况，主要包括高血压、腹痛、胸闷等；②疗效评价标准：显效标准：经过24h的治疗，咯血完全停止或者痰液中存在少量血丝；有效标准：经过48h治疗，咯血基本停止或数日内痰液中都存在血丝；无效标准：连续治疗48h后依然无法控制咯血症状或者病情进一步加重。

1.4统计学方法：利用SPSS22.0版本的统计学软件统计处理所有数据，治疗总有效率和不良反应发生率采用（％）予以描述，组间进行X2检验，P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2　结果

2.1统计比较两组临床治疗效果：试验组治疗总有效率为97.1％，参照组治疗总有效率为70.6％，参照组明显低于试验组，组间差异显著（P＜0.05），详细数据比较见表1。

表1　统计比较两组临床治疗效果[n（％）]

2.2统计比较两组不良反应情况：两组不良反应发生率经统计比较，参照组41.2％高于试验组14.6％，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据比较见表2。

表2　统计比较两组不良反应情况[n（％）]

3　讨论

大咯血是临床常见病之一，主要是因为肺毛细血管受到了直接损害或者血管活性物质对毛细血管壁的血管弹性纤维造成破坏，管壁厚薄度不一致或出现假性血管致使血管通透性处于增高状态导致的。除此之外，结核病或炎症、肿瘤等对小血管壁形成侵袭也是导致该病的主要原因。大咯血若不及时采取救治措施，会引起失血性休克或窒息、继发感染，病情严重的患者还会直接威胁生命安全。治疗大咯血的关键在于快速有效止血，对有效控制病情发展和提高抢救成功率具有非常重要的作用。

垂体后叶素是临床治疗大咯血的常用药，不仅可以促进肺动脉、支气管动脉等内脏血管收缩，还能通过破裂处聚集血小板形成血栓的方法控制出血症状。大咯血应用垂体后叶素，止血成功率高达80％以上。但治疗过程中患者会出现腹痛、血压升高、心悸等不良反应，从而影响治疗效果。硝酸甘油属于血管扩张剂，可松弛血管平滑肌，并对血管进行扩张，促使肺楔压和肺动脉压得以显著降低，使肺血流量有所减少。此外，该药物还能对患者全身小血管进行扩张，降低全身血管阻力和回心血量，肺血管床血向肢体流动，能够达到“内放血”的临床效果。两种药物联合，相辅相成，效果显著，安全性高。

本组研究中，试验组治疗效果优于参照组，不良反应发生率低于参照组（P＜0.05）。可见大咯血应用垂体后叶素与硝酸甘油治疗不仅效果显著，而且安全可靠，值得临床推广。

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1672-8351（2016）11-0139-01