福建省举办医疗服务监督管理培训班

福建省举办医疗服务监督管理培训班

为进一步加强医疗服务监管,提升经办机构监督管理水平,维护医疗保险基金安全,福建省医疗保障基金管理中心于日前在福州举办福建省医疗服务监督管理培训班,全省各级医保经办机构医疗稽核人员共80余人参加了此次培训。本次培训班还邀请到了人社部社保中心协议管理和标准处处长刘娟、成都市医保局副处长田雯虹,以及福建省卫计委医政处副处长缪伟给大家授课,福建省医疗保障基金管理中心主任张勇做了开班动员。

一、认清新形势下医疗监管的重要性

“十三五”时期是全面深化改革、加快转变经济发展方式的攻坚期,是全面建成小康社会的决胜阶段。在新的历史形势下,医疗保险稽核管理工作也将面临着新形势、新问题和新任务。

一是医疗保险基金收入增幅放缓,支出增长过快。参保扩面空间不断缩小以及经济因素等的影响使得医疗保险基金收入增幅放缓。2011年至2015年全省城镇基本医疗保险基金收入增幅逐年下降,从2011年的27.23%下降到了2015年的11.77%,预计2016年基金收入增幅将降至10%以下。此外,医疗费用的快速增长导致医保基金支出增长过快,部分地区已经超出了当地基金的承受能力,甚至出现了当期收不抵支的情况。

二是人口结构老龄化增加了医疗保险基金的运行风险。目前中国社会已经进入老龄化,老年病多发,这部分病人往往医疗费用较高,使得医疗费用逐年上涨。……