我国发现首例输入性裂谷热病例

罗勤

2015年12月8日，WHO发布预测8种可能全球突然暴发的烈性传染病。这8种致命疾病有埃博拉病毒感染、马尔堡病毒感染、严重急性呼吸综合征、中东呼吸综合征、尼帕病毒感染、拉沙热、裂谷热和克里米亚一刚果出血热。这些疾病有些可能我们从未听说过，但并不意味着它就不会在我们身边出现，因此不能掉以轻心。

病例流行病学史

患者汤某，男，45岁，河南人，在安哥拉务工。2016年7月14日晚（北京时间）在安哥拉出现发热伴头痛，以及全身关节痛、肌肉痛等症状，在当地医院治疗病情未缓解。考虑到当地的医疗水平，于7月21日凌晨乘飞机回国。7月21日晚，患者抵达北京，入境时病情严重，当即被送往某专科医院隔离诊治。

7月23日上午，北京市疾控中心对患者标本的裂谷热核酸检测结果为阳性。当日下午，中国疾控中心核酸复核检测结果阳性。当日晚，国家卫生计划生育委员会组织专家组会审，根据患者流行病学史、临床表现和实验室检测结果，明确诊断该病例为我国首例输入性裂谷热病例。

何为裂谷热病

裂谷热，也称立夫特谷热（Rift Val-ley Fever RVF），是由裂谷热病毒，也称立夫特谷热病毒（Rift Valley Fever Virus，RVFV）引起的一种病毒性人畜共患病。主要影响动物，牲畜感染该疾病可导致死亡和流产。同时也能通过接触动物或蚊虫叮咬传染给人。裂谷热病毒最早于1931年在肯尼亚发现并予以确定。1997～1998年间，在肯尼亚、索马里和坦桑尼亚发生过一次较大的疫情。最严重的暴发是1997～1998年的肯尼亚，约有89 000人感染，死亡473人。2000年9月，在沙特和也门亦有裂谷热病例得到证实，标志着在非洲大陆以外的地区首次报道发生此种疾病。到目前为止，已有30多个国家发现裂谷热，主要分布于非洲东部和南部，我国不是裂谷热疫源地。

裂谷热病传播途径

接触传播人对裂谷热病毒普遍易感，目前发现的绝大多数患者，是接触受感染动物的血液或组织器官所致。主要是在宰杀、接生、兽医程序操作，或处理畜体或胚胎期间的动物组织时，病毒通过人体皮肤、黏膜的伤口进入人体而感染。流行地区的牧民、农民、屠宰工人和兽医感染风险较高。

空气传播有证据显示，在宰杀受感染动物期间吸入含有病毒颗粒的气溶胶，也可引起裂谷热感染。

消化道传播有证据显示，人摄入未经高温消毒的含有病毒的动物奶、肉等制品，也可被感染。

蚊媒传播有资料显示，裂谷热可通过伊蚁、库蚁、按蚁和其他很多蚊种叮咬而传播。嗜血（食血）苍蝇也有传播裂谷热病毒的可能。

迄今尚无人一人传播的报道。没有证据显示会在城市地区暴发裂谷热。

裂谷热病临床特征

感染裂谷热病毒后大多无症状，发病者症状多轻微，如流感样症状，发热、肌肉疼痛、关节疼痛和头痛等。部分出现强制颈项、畏光、食欲减退和呕吐。少数人可发展成严重感染，出现眼部（眼睛）疾病、脑膜炎或出血热。出血热在发病2～4天后出现，表现为严重肝损伤、出血倾向，如皮肤紫癜或瘀斑、鼻或牙龈出血、静脉穿刺部位出血、月经过多等，严重者呕血、便血。病死率高，约为50%，多在出血症状出现3～6天后死亡。有出血、黄疸症状的患者，10天后血液中仍可检出病毒。

裂谷热病治疗及防控措施

轻症病例无需特殊治疗，重症病例以对症支持治疗为主。防控裂谷热疫情的主要措施包括：加强对赴疫区人员以及兽医等高危人群的宣教；加强口岸的动物及人间疫情检疫工作，严防疫情输入；在发现疫情地区，采取防蚊、灭蚁措施，防控疫情扩散；同时加强医院感染控制，防止院内感染出现。

专家提醒

前往裂谷热疫区国家及地区的人员采取防蚊措施，不要接触当地的牛、羊、骆驼等动物。一旦出现可疑症状，应主动就诊并将旅行史告知医生，以便及时得到诊断和治疗。目前尚无可供使用的人用裂谷热疫苗。国家卫生计生委于2008年印发的《裂谷热预防控制技术指南》和《裂谷热诊断和治疗方案》，可用于指导裂谷热的防控。